论文摘要
目的:总结喉癌患者的治疗效果;探讨影响预后的相关因素;探索喉癌的临床治疗策略。方法:回顾性分析我院自2000年1月至2008年12月收治的177例喉鳞癌患者的临床资料（包括性别、年龄、肿瘤部位、T分期、N分期、临床分期、治疗方式和是否行喉全切除术）及治疗转归。应用Kaplan-Meier进行生存率分析。单因素分析用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果:177例喉癌患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的2年,5年总生存率分别为91.5%,76.9%,61.1%,52.5%,和79.5%,70.1%,51.7%,41.4%。112例声门型喉癌和65例声门上型喉癌的5年生存率分别为69.9%和40.4%,声门型喉癌总生存状况优于声门上型喉癌（P=0.000）。放疗组与手术组喉保留率分别为94.2%,57.5%,放疗组喉保留率优于手术组（P=0.000）。Ⅰ/Ⅱ期喉癌患者手术组和放疗组的生存状况差别无统计学意义。Ⅲ期喉癌患者手术组和放疗组的5年生存率分别为76.9%、37.2%（P=0.029）,Ⅳ期喉癌患者手术组和放疗组的5年生存率分别为58.1%、25.7%（P=0.014）。晚期声门上型喉癌手术组和放疗组的5年生存率分别为63.1%、27.0%（P=0.012）。单因素分析发现肿瘤部位、临床分期、T分期、N分期、治疗方式对预后有影响（P分别为0.000,0.001,0.004,0.000,0.001）。Cox模型分析发现治疗方式、T分期、N分期是影响预后的独立因素。结论:喉癌的生存率随T分期、N分期的增高而下降。影响喉癌生存率的主要因素是T分期、N分期和治疗方式。Ⅲ、Ⅳ期喉癌手术治疗的疗效优于放疗患者。声门型喉癌总生存状况优于声门上型喉癌。晚期喉癌应首选以手术为主的综合治疗。