湖北省襄樊市谷城县第二人民医院441705
摘要：目的：探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效。方法：根据治疗方法的不同将84例老年胃肠恶性肿瘤患者分为观察组和对照组（每组42例），对照组的化疗方案采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶，观察组的化疗方案选用奥沙利铂联合卡培他滨，观察两组患者的化疗效果、预后情况。结果：观察组患者的完全缓解率、总有效率分别为42.86%、88.10%，对照组分别为26.19%、64.29%，组间比较，均具有显著性差异（P<0.05）。观察组患者的化疗毒副反应发生率为30.95%，对照组为28.57%，组间比较无显著性差异（P>0.05）。观察组的1年生存率为88.10%，显著高于对照组的66.67%（P<0.05）。结论：奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的疗效确切，同时还能提高患者的1年生存率，临床应用优势显著。
关键词：胃肠恶性肿瘤；卡培他滨；奥沙利铂
胃肠道恶性肿瘤是好发于老年人群的一种恶性肿瘤疾病，具有较高的病死率，严重危害着老年患者的生命安全和生活质量[1]。目前，外科手术、放疗、化疗是治疗胃肠道恶性肿瘤的主要手段，特别对于一些晚期无法行手术治疗的患者，化疗更发挥着至关重要的作用。不同化疗方案治疗老年胃肠恶性肿瘤有着不同的治疗效果，我院采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案治疗老年胃肠恶性肿瘤，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年5月~2014年5月收治的84例老年胃肠恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均经病理学检查确诊为胃肠恶性肿瘤，并排除其他部位恶性肿瘤疾病者。两组患者均实施化疗，根据化疗方案的不同分为观察组和对照组（各42例）：观察组男25例，女17例，年龄60~87岁，平均（72.6±11.3）岁；对照组男26例，女16例，年龄61~88岁，平均（73.0±10.4）岁。两组患者的一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20064297）联合5-氟尿嘧啶（沈阳药大药业有限责任公司，国药准字H21021858）化疗方案。化疗第1d，静脉滴注奥沙利铂，剂量为130mg/m2，在化疗第1d、2d、14d，分别静脉滴注5-氟尿嘧啶，剂量1000mg/m2。
观察组：采用奥沙利铂联合卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20080101）化疗方案。化疗第1d，静脉滴注奥沙利铂，剂量为130mg/m2，在应用奥沙利铂的同时，口服卡培他滨，剂量1250mg/m2，每日2次。两组患者均以2周为一个化疗周期，共治疗3个周期。
1.3观察指标
治疗前后，分别行CT、肠镜、胃镜等检查评估肿瘤大小，并根据肿瘤改善情况评估化疗效果。治疗后2个月，复查显示肿瘤消失为完全缓解；治疗后2个月，复查显示肿瘤缩小50%以上，为部分缓解；治疗后2个月，肿瘤缩小25~50%，为病情稳定；治疗后2个月，肿瘤缩小不足25%甚至有增大，为无效。总有效=完全缓解+部分缓解。观察、记录两组患者化疗期间的毒副反应情况，以及治疗后1年的生存率。
1.4统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0处理本次研究数据，计数、计量资料比较分别进行x2检验和t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1近期疗效
观察组患者的完全缓解率、总有效率分别为42.86%、88.10%，对照组分别为26.19%、64.29%，组间比较，均具有显著性差异（P<0.05）。见表1。
2.31年生存率
化疗后，两组患者均随访1年以上，随访结果显示，观察组生存37例、死亡5例，1年生存率为88.10%，对照组生存28例、死亡14例，1年生存率为66.67%。观察组的1年生存率显著高于对照组，x2=13.121，P<0.05。
3讨论
卡培他滨和奥沙利铂都是临床常用的新型抗肿瘤药物，奥沙利铂可与癌细胞内的DNA链形成交联，以达到抑制癌细胞分裂，杀死癌细胞的效果，卡培他滨可与肿瘤组织中的胞苷脱氨酶相互作用，生成5-氟尿嘧啶，从而对癌细胞发挥选择性杀伤作用[2]。现阶段，关于卡培他滨联合奥沙利铂治疗肿瘤疾病的研究较多，研究发现二药联用在多种恶性肿瘤疾病的治疗中均具有显著疗效[3]。
在本次研究中，将卡培他滨+奥沙利铂化疗方案用于治疗老年胃肠道恶性肿瘤患者，结果显示观察组患者的完全缓解率、总有效率均显著高于应用奥沙利铂+5-氟尿嘧啶化疗方案的对照组（P<0.05）。这表明卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年胃肠恶性肿瘤的效果明显优于奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶方案。结果还显示两组患者的化疗毒副反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。这表明卡培他滨+奥沙利铂化疗方案在提高化疗效果的同时并不会增加毒副反应风险。随访结果显示观察组患者的1年生存率显著高于对照组（P<0.05）。说明卡培他滨+奥沙利铂化疗方案能有效改善老年胃肠恶性肿瘤患者的近期预后[4]。
综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的疗效确切，同时还能提高患者的1年生存率，临床应用优势显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]梅会静.FOLFOX7治疗胃肠恶性肿瘤46例护理体会[J].青岛医药卫生，2010，42（4）：288-289.
[2]王琳，谢贤和，陈俊民等.含洛铂联合化疗方案治疗晚期消化道恶性肿瘤Meta分析[J].山东医药，2013，53（34）：48-50.
[3]蔡凤丹.希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的观察及护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（12）：9-11.
[4]乐晓燕.奥沙利铂治疗胃肠道恶性肿瘤的临床观察[J].医药前沿，2012，02（16）：178-179.