腕管综合征术中神经电生理检测与手术疗效的及初步探讨

论文摘要

腕管综合征是一种常见的周围神经卡压性疾病,是由于正中神经在腕部受到压迫而引起的临床症候群。该疾病的主要症状为麻木、疼痛、乏力与拇对掌功能障碍。神经电生理检测往往有助于该疾病的诊断。在腕管综合征的电生理检查中,正中神经-拇短展肌的复合肌肉动作电位的远端潜伏期及波幅在对该疾病的分期及治疗的评价上均有着重要的价值。对于一些临床症状较严重的腕管综合征患者进行患侧腕横韧带切开正中神经松解术将是比较有效的治疗方法之一。目前我们可以通过术中进行神经电生理的检测,直观、及时的评价手术对于正中神经的改善程度。纵观国内外学者,术中大多以正中神经运动传导的潜伏期改变作为观察松解手术疗效的指标,而对于运动传导的波幅改变以及具体的术中检测时机并未见文献探讨。目的：通过对腕管综合征术前、术中正中神经-拇短展肌复合肌肉动作电位（compound muscle action potential, CMAP）变化的观察,寻求检测手术效果的可靠指标和时机。方法：选取15例临床诊断为腕管综合征的患者,并对他们行腕管切开正中神经松解术,分别于正中神经松解术①术前（臂丛神经阻滞麻醉后）、②术毕松止血带后即刻、③松止血带后1 min、④松止血带后3 min、⑤松止血带后5 min、⑥松止血带后7 min数个时间点检测正中神经-拇短展肌CMAP潜伏期和波幅,并通过观察它们的动态变化,以及与术前检测值进行比较进行统计学分析,得出相应有意义的结果。结果：在本次观察中：1、腕横韧带切开正中神经松解术毕,松止血带后即刻至5 min,正中神经-拇短展肌CMAP的潜伏期和波幅随时间变化而有显著改变（P<0.05）,5 min以后的变化无统计学意义（p>0.05）；2、潜伏期：正中神经-拇短展肌CMAP的潜伏期平均为（5.93±2.57）ms,与术前（6.72±4.01）ms比较平均改善了8.29%,且差异有统计学意义（P<0.05）3、波幅：正中神经-拇短展肌CMAP波幅与术前相较波幅平均为（7.28±6.16）mV与术前（4.30±4.17） mV比较平均改善了88.62%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：腕管综合征正中神经松解手术中,拇短展肌CMAP的波幅比其潜伏期更能体现神经松解的疗效,而在松止血带5 min以后进行神经电生理检测来评价手术效果更为可靠。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、前言
• 四、资料与方法
• 五、结果
• 六、讨论
• 七、结论
• 八、参考文献
• 九、综述
• 十、致谢