胃癌淋巴管生成及血管生成的特征及其与生物学行为的关系

论文摘要

目的:研究胃癌微淋巴管及微血管的分布特点、增殖状态、与胃癌转移的关系以及临床病理意义。方法:应用双重免疫组织化学染色的方法,采用podoplanin、CD34及Ki-67标记56例胃癌及12例相应正常组织的微淋巴管、微血管并检测微淋巴管内皮细胞及微血管内皮细胞的增殖活性。结果: 1、相应正常胃组织微淋巴管在黏膜固有层、黏膜下层、肌层及浆膜层均可见到,且在黏膜下层数目最多,多呈扩张状,壁薄,形态大小不一,其微淋巴管密度（LMVD）为6.93±1.32。胃癌微淋巴管在癌周及癌内数目及形态均不同,癌内微淋巴管数目少,其LMVD为5.83±3.2 6,并且多闭锁呈条索状;癌周微淋巴管数目多,其LMVD为11.89±3.95,且扩张呈管腔样,有时可在其中发现癌栓。癌周LMVD与癌内LMVD相比较,差别有高度统计学意义（t=10.1,P<0.01）;与相应正常组织LMVD相比较,差别亦有统计学意义（t’=7.52,P<0.05）。胃癌癌周微淋巴管内皮细胞Ki-67指数与癌内微淋巴管及相应正常组织微淋巴管相比较,差别均有统计学意义（t=6.38、6.88;P<0.01、0.05）。胃癌癌周微淋巴管密度与肿瘤的分化程度、淋巴结转移以及淋巴管受累相关（F=14.96,t=4.51、4.11;P<0.05、0.01、0.01）。胃癌癌周微淋巴管内皮细胞Ki-67指数仅与淋巴管受累相关（t=3.73,P<0.01）。2、相应正常胃组织微血管形态较为均一,多为扩张的管腔状,其微血管密度（MVD）为23.2±3.19。胃癌微血管多扭曲,有的无管腔形成,表现为实性窦状或条索状。其数量在癌周及癌内不同,癌周MVD为52±8.94,癌内MVD为37.6±9.85,两者比较差异有高度统计学意义（t=8.47,P<0.01）;癌周微血管内皮细胞Ki-67指数（0.02±0.01）分别与癌内（0.004±0.003）及相应正常组织（0.003±0.002）比较,差异均有高度统计学意义（t=3.64、11.64;p<0.01、0.01）;胃癌癌周MVD仅与肿瘤的分化程度及浸润深度有关（F=9.49、9.25;P<0.01、0.01）,癌周微血管内皮细胞Ki-67指数与肿瘤的分化程度、浸润深度、PTNM分期及血管受累有关（F=5.61、19.38,t=2.49、4.27;P<0.01、0.01、0.05、0.01）。结论:1、胃癌微淋巴管的分布存在异质性,其中癌周微淋巴管与胃癌淋巴道转移关系密切,测定癌周微淋巴管密度对评价胃癌的分化程度、淋巴结转移及淋巴管受累是一有价值的指标。2、胃癌微血管的分布存在异质性,其中癌周微血管增殖活跃,与肿瘤血道转移密切相关,癌周微血管密度是评价胃癌分化程度及浸润深度的有价值的指标。3、胃癌细胞的增殖状态与淋巴管生成及血管生成有关,胃癌细胞增殖能力越强,越能促进淋巴管及血管生成。4、分别进行Podoplanin、Ki-67及Ki-67、CD34的免疫组化双重标记可以准确显示肿瘤淋巴管、血管侵犯情况,在诊断胃癌的淋巴结转移及远处转移方面有一定的临床意义。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 材料与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 研究材料
• 1.2.1 试剂及来源
• 1.2.2 主要仪器设备及来源
• 1.3 研究方法
• 1.3.1 实验前准备
• 1.3.2 实验方法
• 1.4 免疫组织化学结果判断
• 1.5 统计分析
• 第二章 结果
• 2.1 podoplanin和Ki-67免疫组化双重标记
• 2.1.1 染色结果
• 2.1.2 胃癌及相应正常组织中微淋巴管的形态学观察及分布特点
• 2.1.3 胃癌及相应正常组织微淋巴管内皮细胞增殖活性
• 2.1.4 胃癌癌周LMVD及微淋巴管内皮细胞Ki-67指数与临床病理特征之间的关系
• 2.2 Ki-67和CD34免疫组化双重标记
• 2.2.1 染色结果
• 2.2.2 胃癌及相应正常组织中微血管的形态学观察及分布特点
• 2.2.3 胃癌及相应正常胃组织微血管内皮细胞增殖活性
• 2.2.4 胃癌癌周MVD及微血管内皮细胞Ki-67指数与临床病理特征之间的关系
• 2.3 肿瘤细胞增殖状态与淋巴管生成及血管生成的关系
• 2.3.1 肿瘤细胞增殖状态与淋巴管生成的关系
• 2.3.2 肿瘤细胞增殖状态与血管生成的关系
• 2.4 podoplanin和CD34免疫组化双重标记
• 第三章 讨论
• 3.1 胃癌微淋巴管的生成、分布特点、与淋巴道转移的关系及其临床病理意义
• 3.1.1 胃癌微淋巴管的生成特点及分布特点
• 3.1.2 胃癌癌周微淋巴管对胃癌淋巴道转移的作用
• 3.1.3 胃癌癌周微淋巴管密度（LMVD）与临床病理特征之间的关系
• 3.2 胃癌微血管的生成、分布特点、与血道转移的关系及其临床病理意义
• 3.2.1 胃癌微血管的生成及分布特点
• 3.2.2 血管生成对胃癌血道转移的作用
• 3.2.3 胃癌癌周MVD及血管内皮细胞Ki-67指数的临床病理意义
• 3.3 podoplanin、Ki-67双标及Ki-67、CD34双标对胃癌脉管侵犯、淋巴结转移及远处转移早期诊断的意义
• 3.4 胃癌细胞增殖状态与淋巴管及血管生成的关系
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 综述的参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢