86例青年脑卒中的DSA分析及病因探讨

论文摘要

目的:分析青年脑卒中患者的DSA检查结果,探讨可能的发病原因。方法:本研究以2001年1月1日至2010年12月31日期间在大连医科大学附属二院神经内科行DSA检查的86例年龄≦45岁的青年脑卒中患者为观察对象,所有病例均符合1995年脑血管疾病的分类标准,经颅脑CT和(或)MRI检查证实存在颅内新发缺血/出血病灶,且无造影禁忌症。统计分析患者如下资料:年龄、性别、发病形式(静态起病、动态起病)、起病状态(面部疼痛、视物双影、头痛、眩晕、肢体活动不灵、意识不清等)、既往史(高血压病、糖尿病、心脏病史、脑血管病史、血脂异常史)、个人史(吸烟史、饮酒史、月经史、药物史)、家族史、颅脑CT、颅脑MRI、DSA、心电图、心脏彩超、颈部血管彩超、部分患者必要时行血沉、类风湿因子、ASO及免疫学检查。回顾性分析经颅脑CT/MRI诊断明确的所有86例青年脑卒中患者的DSA资料,分别对其病因及危险因素进行探讨。结果:1. 86例青年脑卒中,出血性脑卒中占75.58%(65/86),缺血性脑卒中占24.42%(21/86),以出血性脑卒中常见,其中脑出血占53.85%(35/65),蛛网膜下腔出血占46.15%(30/65)。男性占69.77%(60/86),女性占30.23%(26/86),男女比例为2.31:1,男性患病率明显高于女性。2. 65例青年出血性脑卒中病因依次为:脑动脉瘤占33.85%(22/65),脑动静脉畸形占20%(13/65),颅内海绵状血管瘤占12.31%(8/65),Moyamoya病占6.15%(4/65),动脉粥样硬化占4.62%(3/65),原因不明占23.08%(15/65)。3.21例青年缺血性脑卒中病因依次为:动脉粥样硬化占42.86%(9/21),Moyamoya病占23.81%(5/21),脑动脉炎、血管先天性狭窄、肌纤维发育不良均占4.76%(1/21),原因不明占19.05%(4/21)。4. 86例青年脑卒中患者的危险因素暴露率最高的为吸烟,占37.21%(32/86);其次为高血压和饮酒,均占20.93%(18/86);以下依次为高脂血症(15.12%,13/86)、糖尿病(6.98%,6/86)、家族史(3.49%,3/86)。结论:1.青年脑卒中男性明显高于女性,以出血性脑卒中常见。2.青年出血性脑卒中最主要的病因是脑动脉瘤,其次为脑动静脉畸形、颅内海绵状血管瘤、Moyamoya病,而动脉粥样硬化少见,尚有1/5患者病因未明。3.青年缺血性脑卒中患者最主要的病因是动脉粥样硬化,其次为Moyamoya病,而脑动脉炎、血管先天性狭窄、肌纤维发育不良少见,约1/5患者病因不明。4.青年脑卒中最主要的危险因素是吸烟,其次为高血压与饮酒、高脂血症、糖尿病及家族史等。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 一、临床资料
• 二、分析方法
• 结果
• 一、青年脑卒中的性质与性别比例
• 二、青年脑卒中的脑血管造影结果
• 三、青年脑卒中的病因
• 四、青年脑卒中的危险因素
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢