湖南省湘西州龙山县人民医院骨科湖南龙山416800
【摘要】目的：探讨心理护理干预在四肢长骨干骨折患者治疗中的应用效果。方法：选取2014年5月至2016年5月期间来治疗的106例四肢长骨干骨折患者实施研究，把106例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组53例。给予对照组患者常规护理干预，观察组心理护理干预，比较观察两组临床效果。结果：观察组接受护理干预前SAS评分为（56.68±5.43）分、SDS评分为（52.36±6.59）分，对照组患者接受干预前SAS评分为（55.89±5.14）分，SDS评分为（52.11±5.17）分、SDS评分为（43.39±6.52）分，差异P<0.05，具有统计学意义。结论：对四肢长骨干骨折患者临床治疗的过程中使用心理护理干预可保证患者情绪良好，对促进患者及时康复有重要意义，可推广运用。
【关键词】心理护理干预；四肢长骨干骨折患者；治疗；应用效果
随着社会交通和建筑行业等方面的迅速发展，因交通事故、高空坠落等导致的四肢长骨干骨折在当前已经成为了骨科临床治疗中常见、多发要病。因患者受伤前均无任何心理准备，突然骨折后生活习惯会发生改变，导致患者心理状态不佳，从而对患者病情恢复以及早日健康造成不利。对四肢长骨干骨折患者早期进行心理干预可将患者焦虑、抑郁情况显著改善，从而促进患者及时康复，因此在临床治疗中对患者实施心理干预是保证患者康复的重要方案。为研究心理护理干预在四肢长骨干骨折患者治疗中应用效果，选取2014年5月至2016年5月期间来治疗的106例四肢长骨干骨折患者实施研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年5月至2016年5月期间来治疗的106例四肢长骨干骨折患者实施研究，把106例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组53例。按照性别年龄：106例患者包括男性62例，女性44例，年龄在21-73岁之间，平均年龄（49.26±13.67）岁。其中对照组男性29例，女性24例，年龄在21-72岁之间，平均年龄为（49.04±13.68）岁。观察组男性33例，女性20例，年龄在22-73岁之间，平均年龄为（49.42±13.92）岁。按照致伤原因：交通事故致伤32例，观察组17例、对照组15例；高空坠落致伤28例，观察组12例、对照组16例；摔伤25例，观察组11例、对照组14例；重物砸伤15例，观察组9例、对照组6例；其他原因致伤6例，观察组4例、对照组2例。两组患者在性别、年龄、致伤原因方面均无明显差异p>0.05，有可比性，差异无统计学意义。
1.2护理方法
1.2.1对照组给予对照组53例四肢长骨干骨折患者实施常规护理干预．包括遵照医嘱用药治疗、预防并发症、保证病房卫生等常规内容。
1.2.2观察组给予观察组53例四肢长骨干骨折患者实施常规护理干预的基础上进行心理护理干预：包括分析患者心理问题以及对症干预：
1.2.2.1分析患者心理问题（1）害怕、恐惧心理四肢长骨干骨折有较大创伤，因患者缺少对骨折的基本认识以及专业知识，认为生命受到严重威胁，害怕其骨折后会对生命安全造成严重威胁、害怕骨折后会导致终身残疾、无法正常生活等；同时部分患者在遭遇骨折的瞬间会因剧痛导致其无法忍受，如果患者心理状态不佳会致使患者血管收缩或者扩张导致疼痛，所以患者害怕接受手术治疗时再次引起疼痛，从而因恐惧拒绝手术。（2）悲观心理有些患者骨折后性格孤僻，不愿意和周边的人进行交流，很容易出现孤独等不良现象，甚至一部分患者因病情严重，术后会对正常生基功能造成影响，甚至丧失正常功能，导致患者存在悲观等心理。（3）焦虑心理因四肢长骨干骨折后患者术后有较长时间的恢复时间，骨折恢复时间较慢，如患者恢复期存在营养不良等疾病就会出现骨折迁延不愈等不良现象，患者需长时间卧床，因感觉恢复时间缓慢、耽误家属正常学习、工作、增加家庭负担等原因，从而使患者出现焦虑心理。（4）依赖心理因患者骨折后在身体恢复期间丧失正常生活的能力，需要家属或者护理人员照料，长此以往导致患者内心缺少安全感，有较强的依赖心理，最终致使依赖心理强烈。
1.2.2.2心理干预措施（1）入院宣教护理人员在患者入院后及时耐心、细致的向患者讲解四肢长骨干骨折的病理、治疗方法以及预后效果等，将患者对骨折疾病的紧张、恐惧心理有效消除，保证患者积极主动的配合手术治疗。（2）全面、细致的护理全面、娴熟的护理干预可将患者肉体痛苦现象有效减轻，同时还可以将患者对治疗的信心和决心增加，从而把患者焦虑现象有效减少，比如在护理干预的过程中护理人员对患者实施检查或者治疗的过程中，对有可能导致的疼痛对患者使用通俗易懂、和蔼可亲的语言讲解清楚，将患者害怕以及恐惧心理有针对性的消除。（3）缓解患者疼痛患者如疼痛无法忍受，可适当给予患者使用镇痛药物进行治疗；可以引导患者听轻音乐、看电视，同时还可以和家属聊天，分散患者注意力，保证病房内环境良好，将患者因心理原因产生的疼痛有效减轻。除此之外，还可以用对患者使用暗示催眠疗法以及行为控制疗法等对患者进行干预，保证患者在住院治疗期间心情愉悦，将疼痛减轻或者消除，丛而使患者不再惧怕疼痛，最终对治疗有良好的依从性。（4）给予心理关怀患者骨折后护理人员给予患者心理关怀的同时还要指导患者家属主动、积极的安慰患者，使患者感受到温暖；同时术后要及时向患者介绍病房内其他患者，使患者与患者之间加强了解，从而把陌生感减少，保证患者不再出现孤独现象。在条件允许的情况下要让患者家属及时陪伴患者，保证患者有心理归属感，从而减少焦虑、紧张等状态。（5）向患者讲解治疗方式临床治疗中如果患者接受的治疗方式为新型治疗方式．要向患者讲解该种治疗方式的原理、方法以及成功治疗的患者，使患者了解到积极配合治疗的重要性、安全性以及可靠性等．将患者对临床治疗的害怕心理有效减轻或者消除，保证患者身心感受到放松，从而积极接受治疗。（6）对病情严重患者加强干预临床护理中护理人员要对骨折愈合后对日常生活造成影响的患者给予更多的照顾以及关心，引导患者使用不影响身体恢复的方式宣泄自己情绪，耐心倾听患者的倾诉，及时、全面的了解到患者的心理需求，帮助患者寻找支持力量，把患者其悲观情绪有效缓解：引导患者家属给予患者生活、心理上更多的照顾，使患者从心理上感受到没有因自己的不便给家属带来负担，把患者自怜心理有效消除。
1.3观察指标观察使用不同方式进行护理前后两组患者心理情况，使用SAS和SDS表格对患者进行判定。表格共分为20项评分项目．如患者测试评分总分在40分以上则说明患者心理有异常情况。
1.4统计学方法使用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2。榆验；P<0.05患者资料差异有显著统计学意义。
2结果
观察组与对照组接受护理干预前SAS、SDS评分均无显著差异P>0.05，有可比性；接受护理干预后，观察组SAS、SDS评分明显优于对照组差异P<0.05，具有统计学意义。见表1：
3讨论
因四肢长骨干骨折大部分为突发性事件，是在患者无意识、无可预测、无心理准备下的情况下发生，从而导致患者在入院治疗期间存在不同程度的伤害。有报道指出，突发创伤事件不仅会给患者带来严重肉体疼痛，还会对患者精神、心理等带来严重伤害，因此导致患者病情恢复期间出现的思维方式、价值取向、情感表达、生活信念以及价值观等都出现改变[1]。针对此种情况，在患者接受治疗期间实施心理护理干预对促进患者及时康复非常重要。
心理护理干预是帮助患者充分减少其不良情绪、焦虑等，稳定患者情绪并引导患者重现建立适应性的行为，从而使患者积极的配合治疗并早期回归社会。本研究对观察组患者实施常规护理干预的过程中还根据患者心理伤害程度以及病情等实施全面的心理护理干预。其中经研究发现，对患者进行心理护理干预不仅要求病房内环境安静，还要求护理人员有熟练的
操作技能以及和蔼的态度，从而对四肢长骨干骨折患者的心理活动起到积极影响，促进患者积极养伤。
本研究发现，观察组和对照组接受护理干预前SAS评分、SDS评分无明显差异p>0.05，有可比性；这与曾祥华等学者[2]研究结果基本一致。接受护理干预后，观察组SAS评分、SDS评分均明显优于对照组，差异P<0.05，具有统计学意义。和张秀华等学者[3]研究结果基本一致。综上所述，对四肢长骨干骨折患者临床治疗的过程中使用心理护理干预可保证患者情绪良好，对促进患者及时康复有重要意义．可推广运用。
参考文献：
[1]梁玲.心理护理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响[J].中国医药科学，2014，（21）：153154
[2]曾祥华，李梅，鲍瑞芝，等心理护理干预对骨折患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国医药科学，2013，（19）：125—126
[3]张秀华，张燕，袁园，等心理护理干预对骨折患者治疗依从性的影响[J].白求恩军医学院学报，2013，（5）：474—475．