孙华美
（山东省乳山市人民医院；山东威海264500）
摘要：经济的快速发展，使人们对于自身健康越来越重视。乳腺癌是临床常见病，是女性患病率比较高的恶性肿瘤，乳腺癌不但会影响患者的正常生活与工作，还会给患者的生命健康带来威胁，因此，及时的诊断治疗是比较重要的。
关键词：超声医学；诊断乳腺癌；应用价值
引言
我国快速进入现代化发展阶段，各行业有了新的发展机遇和空间。乳腺癌已成为影响妇女健康发病率为首位的肿瘤疾病，该病常见发病年龄为45至60岁。早期确诊对于提升乳腺癌患者的临床疗效和生存质量具有重大意义，当前临床乳腺癌确诊以病理学活检结果作为金标准，由于病理学活检属于有创式检查，会对患者身体造成一定创伤，且患者普遍会产生抵触心理，因而提升无创式的超声诊断正确率意义重大。
1资料和方法
1.1一般资料
在2017年3月至2018年5月期间，在我院妇科收治乳腺癌患者中随机选取74例作为研究对象，排除标准：患有其他类型的乳腺疾病和接受过放疗及化疗治疗的患者。患者年龄为（25～72）岁，平均年龄为（45.8±7.9）岁。病灶直径大小为（0.9～5.5）cm，平均直径大小为（3.2±0.8）cm。所有患者经超声诊断联合穿刺活检术病理学检测结果后有59例患者被确诊为良性肿瘤，余下15例患者被确诊为恶性肿瘤。小组研究人员已提前告知患者参与研究的注意事项，所有患者均签署知情同意书面文件。本文研究项目已向科室上级领导汇报，已通过二次审查。
1.2方法
超声检查方式：二维超声检查方式：患者采取仰卧位，将患者腋窝、乳房充分暴露在空气中。采用直接检查的方法，缓慢扫查患者的乳房。在进行扫查的过程中，为了避免出现漏诊现象，对患者乳房边缘部分也应注意扫查。若发现疑似病灶，则分别进行斜、纵及横位扫查，进行对比。彩色多普勒超声检查方式:采用彩色多普勒诊断仪对患者进行检查，型号为EUB-8500，仪器探头频率：7.5MHz，同时配有超声弹性影像技术。患者采取仰卧位方式，充分暴露腋窝、乳房，双臂上举。以患者乳房为中心，进行放射状、持续扫查，包括病灶纵横斜扫查、肿瘤发病部位及患者病灶整体情况。在检查后，患者采取俯卧位方式，进行扫描，将患者两次检查结果进行对比。三维超声检查方式：使用超声诊断仪器，型号为GELogiqE8，采用浅表容积探头，探头频率：5-12MHz。观察肿块与周边组织关系、肿块冠状面信息、三维空间立体血流及肿瘤内部细微结构等信息。
2二维超声
在临床中最常用的诊断乳腺癌的方法就是二维超声。这种诊断方法主要是在形态、边界、内部回声等方面进行综合分析诊断。患有典型的乳腺癌的患者经过二维超声进行检测，表现为不规则的形态，表面不光滑而且呈现凹凸不平，形状为蟹足状或者是分叶状，有一部分肿块纵横径之比比1.4要大，并且边界是不清晰的，形状为锯齿状，没有包膜存在；检测肿块的内部回声，一般都表现为弱回声，分布是不均匀的。应用二维超声进行检测可以对乳腺癌肿块的浸润范围进行准确的检测，在癌肿没有超过腺体层时，我们在检测中可以看见皮下的脂肪层、乳后的间隙与肌层的层次是清晰的、结构也是非常完整的；当侵到皮肤时，就会出现皮肤有增厚的情况，回声表现为是增强的；但侵及皮下脂肪层时，就会在检测中发现有皮下脂肪层增厚、水肿的情况；但当侵及乳腺后间隙时，就会看见间隙变薄甚至是消失了；但当侵及到肌层时，就会出现肌筋膜连续性发生破坏与肌层不规则的肿块浸润情况。
3结果
以病理学检查作为金标准，证实74例患者均患有乳腺癌；使用二维超声检查患者后乳腺癌确诊53例，误诊21例，确诊率与误诊率分别为71.62%和28.38%；使用彩色多普勒超声检查患者后乳腺癌确诊62例，误诊12例，确诊率与误诊率分别为83.78%和16.22%；联合检查患者后乳腺癌确诊69例，误诊3例，确诊率与误诊率分别为93.24%和6.76%。单独诊断方式下，彩色多普勒的诊断正确率显著高于二维超声诊断，（P＜0.05）；联合诊断的乳腺癌诊断正确率显著高于两种单独诊断方式，（P＜0.05）。
4讨论
超声具有无创、实用、准确及简便等优点，随着新技术不断应用、新仪器的不断开发，在乳腺癌诊治中，超声诊断方式应用越来越广泛。乳腺癌在女性中发病率较高，该疾病危害性大，占女性癌症病例数的23%，严重威胁患者生命安全，鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤、早期诊断乳腺癌具有重要临床意义。女性乳腺导管上皮细胞同末梢组织细胞发生癌病变是乳腺癌疾病的危险诱因，女性群体中乳腺癌疾病的患病率仅低于子宫内膜癌发病率，属于女性高发癌症疾病。随着生活环境恶化和生活方式的转变，现代女性乳腺疾病的发病率呈现逐年上升趋势。据报道，乳腺癌疾病的发病率在部分地区已远远超过子宫内膜癌疾病的发病率。乳腺癌属于女性多发恶性肿瘤，早期确诊对于患者后期疗效和生活质量提高意义重大。与放射性诊断方法相比，超声检测不会对人体造成辐射，检测费用更低不会加重患者负担，检测操作更加简便。随着医学影像技术的飞跃式发展，近年来高频彩色多普勒和二维超声技术诊断正确率和诊断参考价值也逐渐上升。使用二维超声检测疑似乳腺癌患者时，其影像可以清晰反映乳腺内在生理解剖结构，主治医生可明确乳腺病学部位。由于二维超声图像为平面图形，在判断乳腺肿物性质时有局限性，不能确诊患者病情严重程度。彩色多普勒超声检测中诊断肿瘤物性质则需根据肿块内部血流信号作为诊断依据，血流信号越强则代表病变部位病情越严重。
结语
总而言之，二维超声检测与彩色多普勒超声检测对于乳腺癌疾病诊断都具有良好的辅助诊断作用，结合两种超声检测方式可有效提升早期乳腺癌检测诊断阳性检出率，值得在乳腺癌筛查诊断中进行推广。
参考文献
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