王锦凤
(辽宁省丹东市中心医院118000）
【摘要】目的：探究护理干预在特发性肺间质纤维化患者氧驱动雾化吸入中的作用。方法:选取2011年9月至2013年6月我院呼吸内科收治的肺间质纤维化患者共80例，将他们随机分成对照组和观察组，每组各40例。对照组患者行一般护理，不作特殊干预，观察组患者给与护理干预措施，通过观察两组患者不良反应的发生率和配合率等来评定两组的治疗效果。结果:观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的配合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:对于氧驱动雾化吸入的肺间质患者来说，护理干预的效果明显，十分必要，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预特发性肺间质纤维化氧驱动雾化吸入
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0086-02
Nursinginterventioninidiopathicpulmonaryfibrosispatientswithinhalationofoxygen-drivenanalysisoftheroleof
【Abstract】Objective:Toexplorethenursinginterventionidiopathicpulmonaryfibrosisinpatientswithinhalationofoxygen-drivenrole.Methods:fromSeptember2011toJune2013ofpulmonaryfibrosispatientsadmittedtoourhospitalatotalof80respiratorymedicine,willtheyrandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,40casesineachgroup.Generalcarepatientsinthecontrolgroup,nospecialinterventionintheobservationgroupweretreatedwithcareinterventions,byobservingtheincidencerateandthetwogroupsofpatientswithadversereactionstoevaluatethetherapeuticeffectofthetwogroups.Results:Theincidenceofadversereactionsobservedinpatientswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);combinationratewassignificantlyhigherinpatientsintheobservationgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Forpatientswithpulmonaryinterstitialoxygenatomizinginhalation,theeffectofnursinginterventionsobviously,verynecessary,worthyofclinicalapplication.
【Keywords】Nursinginterventionidiopathicpulmonaryfibrosisoxygendriveninhalation
由于特发性肺纤维化的发病机制和病因尚不明确，因此临床上只能采取对症治疗，而不能从根本上解决问题，故治疗效果较差。特发性肺间质纤维化患者以肺功能损害为主要特征，病情进展极其迅速，最终结局为慢性呼吸衰竭[1-2]。肺间质纤维化后期需要长期氧疗以保证患者的血氧饱和度在正常范围内，故后期的护理干预就必不可少。本次研究旨在探究护理干预在特发性肺间质纤维化患者氧驱动雾化吸入中的作用，现将研究结果汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2011年9月至2013年6月我院呼吸内科收治的肺间质纤维化患者共80例，将他们随机分成对照组和观察组，每组各40例。对照组中，男25例，女15例，患者年龄为46～68岁，平均年龄（56.3±6.5）岁，病史为1.5～4.2年。观察组中，男23例，女17例，患者年龄为46～65岁，平均年龄（56.0±6.1）岁，病史为1.5～4.1年。两组在年龄、性别、病史等方面差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2研究方法
观察组患者给与以下护理干预措施：1.详细了解患者的病情，通过对比以往成功案例，发现本次氧驱动雾化吸入的缺陷和不足之处为：患者由于缺乏氧驱动雾化吸入的相关知识，故对护士的操作不甚配合。护理人员应加强与患者及家属的沟通和交流，安抚患者的不良情绪，告知患者氧驱动雾化吸入的必要性和重要性。2.护理人员调整床头与地面成50。，协助患者取半卧位，向后仰颌，开放气道，既能明显改善患者的通气功能，又有利于药物的顺利吸入。3.严格控制雾化吸入的时间在10～20min内，为了保护呼吸道，应保证药液的温度适宜，根据患者的情况，调节雾化吸入的速度，一般起始速度较低，待患者耐受后再逐渐提高雾化吸入的速度。根据患者的血氧饱和度的监测情况，适当调整氧流量。4.餐后2h是雾化吸入的最好时机，吸入过程中观察患者有无不适，如果出现呼吸困难、口唇发绀、胸闷气短等症状，应立即停止雾化吸入并调高氧流量，待患者病情稳定后再继续进行雾化吸入；出现心悸时应立即做床旁心电图检查，停止雾化吸入，若未见好转则给与抗心律失常的药物治疗；操作过程中动作要轻柔，避免患者发生呛咳，若患者气道反应强烈，则适当给与支气管舒张药。雾化吸入完毕后马上叩背排痰，禁止立即进食和饮水，以保证附着在呼吸道壁内的药物也能被完全吸收。5.雾化吸入过程中嘱患者在吸气末屏气几秒，再慢慢呼气，以提高药物在呼吸道内的停留时间，提高药物的利用率。6.由于患者的体质较差，故应加强患者的营养支持；由于激素的长期使用，患者的抵抗力下降，因此应注意预防感染，避免加重患者呼吸困难的症状。对照组患者行一般护理，不作特殊干预。
1.3统计学处理
采用SPSS15.0软件对文中所得数据进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
观察组1例患者出现胸闷气短，1例患者出现心悸；对照组3例患者出现胸闷气短，2例患者出现心悸，2例患者出现呛咳，3例患者呼吸困难加重、口唇发绀。
2.1两组患者的护理情况比较
数据显示，观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；
观察组患者的配合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
表1两组患者的护理情况比较[n(%)]
3讨论
肺间质纤维化患者的呼吸困难症状进行性加重，故血氧饱和度进行性下降，当低于90%时，则进行氧疗以改善患者呼吸困难和呼吸窘迫的症状。因此，肺间质纤维化患者的氧疗是一个长期的过程。氧驱动下施行药物的雾化吸入治疗有利于药物的吸收和利用[3-4]，在呼吸内科被广泛应用，由于氧疗驱动雾化吸入的不良反应较多，因此护理干预就显得尤为重要。本次试验研究结果观察组患者的配合率较高，治疗的积极性和主动性都明显高于对照组。这是因为护理人员向患者强调了氧驱动雾化吸入的必要性和重要性，患者的怀疑和紧张情绪被消除，能更好的服从医嘱，配合护理人员的工作。因此雾化吸入前护理人员与患者家属的沟通必不可少。在患者积极配合的情况下，观察组胸闷气短、心悸、呛咳等不良事件的发生率仅为2.00%，显著低于对照组（25.00%）。这进一步肯定了护理干预的效果，它避免了不良反应的发生，既减轻了患者的痛苦和心理压力，又有助于雾化吸入的顺利进行。因此，对于氧驱动雾化吸入的肺间质患者来说，护理干预的效果明显，十分必要，实际工作中应注意加强。
参考文献
[1]崔海燕,丁连明,邢彬,等.循证护理在特发性肺间质纤维化患者氧驱动雾化吸入中的应用[J].解放军医药杂志,2012,24(1):60-61.
[2]郑心,赵粤.特发性肺间质纤维化的中医病因病机及证治研究进展[J].实用中医内科杂志,2012,26(12):88-90.
[3]吕丽芬,谢幸华,潘惠京,等.护理干预对中度低钾血症患者氧驱动雾化吸入补钾效果的影响[J].中国药物经济学,2013,(1):383-384.
[4]程纯.小儿氧驱动雾化吸入治疗的护理干预效果观察[J].贵阳中医学院学报,2011,6(33):90-91.