冠心病并高血糖及其中医证型规律调查

冠心病并高血糖及其中医证型规律调查

论文摘要

[目的]观察住院冠心病患者合并高血糖的情况,探讨本病的中医病机及证型规律,以便及时给予干预,控制血糖,改善冠心病的预后,为中医药治疗本病提供理论依据。 [方法]凡入院时未知血糖情况的冠心病患者均进行糖耐量试验(OGTT),已知血糖情况者记录一次空腹及餐后或随机血糖,随机抽取部分患者糖化血红蛋白值。同时观察冠心病患者血压、血脂、家族史及吸烟情况等,设置单纯冠心病组及冠心病合并高血糖组进行对照分析,对冠心病合并高血糖的中医病机、证型规律进行探讨。 [结果]本研究共收集190例冠心病患者,合并高血糖者146例,发生率76.84%,血糖正常者44例,发生率23.16%。抽取40例患者的糖化血红蛋白值,血糖升高者35例,血红蛋白值为6.74±1.49%,血糖正常者5例,血红蛋白值为5.2±0.22%,二者均数有显著性差异(P<0.05)。冠心病合并高血糖组主要证型为气虚型,占55.48%,其次为阳虚型,占13.01%;单纯冠心病组主要证型为气虚型,占50%,其次为气滞型,占20.45%。两组间阳虚型的比较有显著性差异(P<0.05)。根据虚实辨证,冠心病并高血糖组中虚证患者113例,占77.4%,实证33例,占22.6%;单纯冠心病组虚证患者27例,占61.36%,实证17例,占38.64%。两组间比较有显著性差异(P<0.05)。经冠脉造影确诊后的冠心病患者55例,合并高血糖组41例,主要证型是气虚型,占63.41%,其次为气滞型,占12.2%;而单纯冠心病组的主要证型是气滞型,占42.86%,其次为气虚型,占28.57%;两组间气虚型与气滞型的比较均有显著性差异(P<0.05)。 [结论]冠心病患者中糖代谢异常发生率高,若不进行OGTT检测,总的糖代谢异常漏诊率高达59.59%,糖尿病是冠心病的主要危险因素,是冠心病的等危症。冠心病病机主要为气虚或气滞,多离不开痰浊、血瘀为患,寒凝、阴虚等少见,其治疗应在益气或行气的基础上,注重“痰瘀同治”。合并高血糖的冠心病患者,其“阴虚燥热”的病机及“三多一少”症状少见,多数是气虚、气滞,挟痰挟瘀,临床上多采用益气、活血、化痰的方法治疗。病程长者,阳虚症状明显,尚应结合使用温补肾阳的方法。岭南潮湿地区,痰浊、血瘀等病理产物在冠心病、冠心病合并高血糖发病过程中起着非常重要的作用,治疗上应常用“祛痰”“化瘀”二法。

论文目录

  • 引言
  • 第一部分 文献研究
  • 1 现代医学研究
  • 1.1 基础研究
  • 1.1.1 危险因素
  • 1.1.2 发病机制
  • 1.2 冠心病与糖尿病的相互关联
  • 1.3 治疗
  • 1.3.1 降糖治疗
  • 1.3.2 调脂治疗
  • 1.3.3 降压治疗
  • 1.3.4 抗凝及抗血小板治疗
  • 1.3.5 介入治疗及旁路移植术
  • 1.3.6 生物学治疗
  • 1.3.7 其他
  • 2 中医药研究
  • 2.1 中医药对冠心病并糖尿病的认识
  • 2.2 中医药治疗本病的研究进展
  • 2.2.1 辨证分型及治疗
  • 2.2.2 中西医结合治疗
  • 2.2.3 中医对PCI及冠脉搭桥术后的认识
  • 2.2.4 中医对 IGT的认识
  • 3 结论
  • 第二部分 临床研究
  • 1 临床资料
  • 1.1 研究目的
  • 1.2 研究对象
  • 1.3 病例来源
  • 1.4 诊断标准
  • 1.4.1 西医诊断标准
  • 1.4.2 中医诊断标准
  • 1.5 纳入标准
  • 1.6 排除标准
  • 1.7 研究观察指标
  • 1.7.1 一般资料
  • 1.7.2 入院相关指标
  • 1.7.3 入院后血糖情况
  • 1.7.4 入院时症状体征并辨证分型
  • 1.7.5 统计处理
  • 2 观察结果
  • 2.1 一般情况
  • 2.2 入院相关指标
  • 2.3 OGTT检测结果
  • 2.4 辨证分型
  • 3 讨论
  • 3.1 危险因素
  • 3.2 高血糖患病率
  • 3.3 冠心病诊断情况
  • 3.4 证型分析
  • 3.4.1 主要证型分析
  • 3.4.2 兼证分析
  • 3.4.3 经冠脉造影确诊后的辨证分型
  • 4 结论
  • 5 展望
  • 结语
  • 参考文献
  • 附录
  • 致谢
  • 相关论文文献

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