CT血流灌注对老年痴呆症诊断价值的研究

论文摘要

目的探讨CT血流灌注对老年痴呆症的诊断价值,评估CT灌注在老年痴呆症病情评估与鉴别诊断中的应用价值。材料和方法根据临床诊断标准入组95例老年痴呆症患者,其中52例阿尔茨海默氏病（AD）,43例血管性痴呆（VD）; 28例健康对照组。采用多排螺旋CT机进行头颅平扫后再进行灌注扫描（CTPI）,随后在GE ADW4.4后处理工作站作后处理,生成伪彩图及进行灌注参数测量,灌注参数包括脑血容量（cerebral blood volume CBV）、脑血流量（cerebral blood flow CBF）、平均通过时间（mean transit time MTT）和达峰时间（time to peak TTP）。选择双侧额叶、双前下托、双内嗅区、双侧颞叶皮质、双侧海马、双侧额叶皮质、双侧基底节区域进行测量,采用SPSS13.0统计软件分析评价诊断敏感指标,运用Logistic回归验证诊断敏感灌注指标并运用接受者工作特征（ROC）曲线进行效能评价。结果AD组与健康组:右内嗅区CBF健康组20.11±5.05,AD组15.13±6.52;右海马CBF健康组22.08±8.80,AD组17.32±7.23,两者比较差异有显著性（P< 0. 05）,且AD组比健康组血流灌注量明显减少。Logistic回归分析AD灌注与左额叶MTT、右颞叶MTT、右基底节MTT及右海马MTT呈明显相关性,方程有效性经卡方检验,x2=72.103,P=0.000,有统计学意义。ROC曲线分析表明左额叶MTT曲线下面积73.9%,P=0.001,Cut-off值4.45s,敏感性80%,特异性80%,在诊断AD上诊断准确度为中等。VD组与健康组:右海马CBV健康组2.56±0.84,VD组1.99±0.89;右海马CBF健康组22.08±8.80,VD组15.53±6.31,两者比较差异有显著性（P< 0. 05）,且VD组比健康组血流灌注量明显减少。Logistic回归分析VD灌注与左前下托MTT、右海马CBV、左颞叶MTT、左基底节CBF呈明显相关性,方程有效性经卡方检验,x2=72.997,P=0.000,有统计学意义。ROC曲线分析表明左前下托MTT曲线下面积86.7%,P=0.000,Cut-off值9.02s,敏感性84.2%,特异性80%在诊断AD上诊断准确度为中等。AD组与VD组:各灌注值间无明显统计学意义。结论结果表明CT灌注在老年痴呆症的诊断中有一定意义,可以作为临床诊断中的一种有效方法,但在鉴别AD与VD的鉴别诊断方面尚缺乏敏感性。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 材料与方法
• 1 研究对象
• 1.1 研究对象来源
• 1.2 纳入标准及分组
• 2 研究方法
• 2.1 认知功能检查
• 2.2 CT 血流灌注
• 2.3 数据处理及统计学分析
• 结果
• 1 AD 组与健康对照组血流灌注参数相关性
• 2 VD 组与健康对照组血流灌注参数相关性
• 3 AD 组与VD 组血流灌注参数相关性
• 4 老年痴呆症与健康对照组血流灌注参数相关性
• 讨论
• 1 老年痴呆症形成的病理基础
• 2 脑CT 血流灌注功能成像与老年痴呆症的相关研究
• 3 关于AD 与VD 的血管性因素
• 4 接受者工作特征（ROC）曲线在CT 脑灌注诊断老年痴呆症中的评价
• 5 认知功能在老年痴呆中的评估
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文目录