甲状腺相关眼病患者生活质量的流行病学调查

论文摘要

【目的】:1.回顾性分析210例甲状腺相关眼病患者的临床资料,探讨甲状腺相关眼病（Thyroid-associated ophthalmopathy TAO）病程发病特点、临床特征及疾病影响因素;2.使用目前国际通用的甲状腺相关眼病患者生活质量量表（Graves’Ophthalmolopathy Quality of Life questionnaire,QO-QOL）对甲状腺相关眼病患者生活质量进行评价,分析对甲状腺相关眼病患者生活质量影响的因素;3.比较不同治疗方法对患者生活质量的影响。【方法】:1.收集210例（380只眼）甲状腺相关眼病患者的临床资料进行回顾性分析,对甲状腺相关眼病患者病情发展的特点,临床特征和疾病影响因素进行探讨。2.收集在甲状腺相关眼病患者75例和正常对照组75例,应用QO-QOL比较两组生活质量差异,分析导致甲状腺相关眼病患者生活质量下降的因素。3.比较75例患者治疗前后生活质量的改变情况。【结果】:1.甲状腺相关眼病患者多发生于40岁左右中年人,随着患者年龄的增加,男性患者的比例增加;甲状腺相关眼病可伴发甲状腺功能异常,也可见于甲状腺功能正常患者,其中以伴发甲亢多见（69.0%）。甲状腺功能正常的TAO多为单眼发病（71.4%）,有甲状腺功能异常者多为双眼发病（94.0%）。眼睑征以上眼睑退缩为最常见（67.6%）;眼球突出以女性患者居多,且平均年龄偏小;复视以男性患者居多,平均年龄较大,且以吸烟者较多,高眼压、高眶压比例大;眼外肌受累以下直肌增粗最多见。经I131治疗后的患者发生了眼征或眼征加重较多（63.1%）。159例甲状腺相关眼病患者有95.6%的患者有不同程度的焦虑状态出现。2.甲状腺相关眼病患者组和正常对照组的生活质量得分有显著差异,甲状腺相关眼病患者视功能和社会心理得分均低于正常对照组（P<0.001）;不同年龄组患者视功能评分具有显著统计学差异（P=0.02）,社会心理评分三组间差异有显著统计学意义（P=0.03）,三个年龄组间视功能评分和社会心理评分的两两组间的统计学比较,发现小于30岁组与30～50岁组视功能评分及社会心理评分无统计学差异（0.06;0.07）,而大于50岁组与其他两组视功能评分及社会心理评分有显著统计学差异（0.01,0.02,0.008,0.005）;不同性别患者视功能项得分无统计学差异（0.06）,而社会心理项女性得分明显低于男性,且差异有统计学意义（P=0.008）;不同临床症状患者视功能评分具有显著统计学差异（P=0.02）,社会心理评分三组间差异有显著统计学意义（P=0.04）,三个不同临床表现间视功能评分和社会心理评分的两两组间的统计学比较结果显示:眼球突出组与眼睑退缩组视功能评分及社会心理评分无统计学差异（0.06,0.08）,而复视组与其他两组在视功能和社会心理评分上有显著统计学差异（0.001,0.03,0.004,0.01）;两组不同眼病分级患者视功能和社会心理得分无差异（0.06,0.09）。3.甲状腺相关眼病患者行各种手术治疗前后生活质量有差异,而行糖皮质激素冲击治疗患者治疗前后生活质量无差异。【结论】:1.甲状腺相关眼病临床特征有其自身特点,早期正确的临床诊断以及对病情的合理分析对病情转归和预后有重要意义,要重视患者焦虑情绪的变化,在治疗患者眼病本身应对患者心理因素进行干预。2.甲状腺相关眼病患者生活质量较正常人群明显降低,所以甲状腺相关眼病是一种严重影响生活质量的疾病,迫切需要对甲状腺相关眼病进行更深入的研究,以寻找更有效地治疗方法来提高患者生活质量;甲状腺相关眼病患者生活质量的主要影响因素包括年龄、性别、复视。3.国内现有的甲状腺相关眼病手术治疗方法对患者生活质量都有不同程度的提高,治疗前后使用TAO-QOL量表评估可更精确评估经不同治疗方案后患者获益情况,有利于临床为患者制定个性化治疗方案。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略词
• 前言
• 第一部分 210 例甲状腺相关眼病临床资料分析
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 第二部分 甲状腺相关眼病患者生活质量流行病学调查
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 第三部分 甲状腺相关眼病患者治疗前后生活质量的流行病学调查
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附表 1
• 附表:2
• 附表 3
• 附表 4
• 附表 5
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 在读期间发表学术论文
• 致谢