刘志华（长春圣心医院130041）
【摘要】目的：探讨血府逐瘀汤联合冠心苏合香丸治疗胸痹临床疗效的研究。方法：选取2012年10月至2013年10月在我科治疗的胸痹患者108例，随机分成观察组和对照组，每组54例，对照组给予硝酸异山梨酯缓释片，阿司匹林肠溶片、美托洛尔等支持及对症治疗，观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤联合冠心苏合香丸治疗，对比分析两组的治疗效果和不良反应。结果：治疗一个月后，观察组总有效率为92.6%，对照组总有效率为72.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组无一例出现不良反应，对照组有4例患者出现了头痛症状，有5例患者出现了恶心、呕吐症状，有2例患者出现了心率减慢症状，不良反应的发生率为20.3%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤联合冠心苏合香丸治疗胸痹临床疗效满意，值得在临床上推广应用。
【关键词】血府逐瘀汤；冠心苏合香丸；胸痹【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0041-02
胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证，包括了中医古籍中的“胸痛”“真心痛”“厥心痛”等病[1]，其病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系，其病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志波动，年老体虚等有关。血府逐瘀汤出自清代名医王清任所著的《医林改错》，由桃仁、红花等11种味药组成，具有活血化瘀、行气止痛的作用[2]；冠心苏合香丸具有改善微循环，增加冠状窦血流量，提高耐缺氧能力，减慢心率的作用[3]。我科对2012年10月--2013年10月收治的胸痹患者采取分组治疗的方法，对两组患者的治疗效果进行比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年10月至2013年10月在我科治疗的胸痹患者108例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，对照组54例，其中男29例，女25例；年龄45-79岁，平均年龄60.3±2.8岁。观察组54例，其中男30例，女24例，年龄43-80岁，平均年龄59.5±2.4岁。所有患者均有不同程度的左胸部发作性憋闷、疼痛等临床症状，符合胸痹的诊断标准[4]。所有患者均排除严重肺、肝、肾疾病的患者。两组患者在性别、年龄方面无统计学差异（P0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予硝酸异山梨酯缓释片，阿司匹林肠溶片、美托洛尔等支持及对症治疗[5]。硝酸异山梨酯缓释片（20mg*30s，国药准字：H45021137，广西万寿堂药业有限公司），用法用量：口服，一次20mg，一天两次。阿司匹林肠溶片（25mg*100s，国药准字：H32026317，江苏平光制药有限公司），用法用量：口服，一次75mg，一天一次。美托洛尔（25mg*20s，国药准字：H32025391，阿斯利康制药有限公司），用法用量：口服，一次50mg，一天两次。
1.2.2观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤联合冠心苏合香丸治疗。血府逐瘀汤：当归三钱(9克)，生地三钱(9克)，桃仁四钱(12克)，红花三钱(9克)、枳壳二钱(6克)，赤芍二钱(6克)、柴胡一钱(3克)，甘草二钱(6克)，桔梗一钱半(4.5克)，川芎一钱半(4.5克)，牛膝三钱(9克)），用法：水煎服，一日一次。冠心苏合香丸（30粒，国药准字：Z11021184，北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂），用法用量：嚼碎服。一次1丸，一日2次。
1.3观察项目治疗一个月后，比较两组患者的临床治疗效果和不良反应。。
1.4疗效评定标准显效：治疗一个月后，患者的临床症状消失，发作次数减少80%；有效：治疗一个月后，患者临床症状明显改善，发作次数减少50%以上；无效：治疗一个月后，患者临床症状无改善甚至加重，发作次数无改善甚至加重。
1.5统计学方法采用SPSS17.0TOMG统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为有统计学差异。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较治疗一个月后，观察组总有效率为92.6%，对照组总有效率为72.2%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]
2.2两组患者的不良反应比较
观察组54例患者中无一例出现不良反应，对照组54例患者中有4例患者出现了头痛症状，有5例患者出现了恶心、呕吐症状，有2例患者出现了心率减慢症状，不良反应的发生率为20.3%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3小结胸痹是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一，最早见于《内经》[6]，因肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，引起心气不足或心阳不振，血脉失于阳之温煦、气之鼓动，则气血运行滞涩不畅，发为心痛；若肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，阴亏则火旺，灼津为痰，痰热上犯于心，心脉痹阻。血府逐瘀汤中的桃仁性平味苦，活血祛瘀；红花、川穹性温味辛，红花活血祛瘀通络，川穹活血行气，祛风止痛；赤芍性寒味苦，清热凉血，祛瘀止痛；当归性温味甘、平，补血活血止痛等等；冠心苏合香丸可以温通开窍、化除痰湿、理气止痛，两者联用效果明显。通过我科的研究发现，治疗一个月后，观察组总有效率为92.6%，对照组总有效率为72.2%，观察组治疗效果明显优于对照组；观察组无一例出现不良反应，对照组有4例患者出现了头痛症状，有5例患者出现了恶心、呕吐症状，有2例患者出现了心率减慢症状，不良反应的发生率为20.3%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[7]。结果表明，血府逐瘀汤联合冠心苏合香丸治疗胸痹临床疗效满意，且不良反应少，值得在临床上推广应用。
参考文献[1]XiangYa-jun，ClinicalEffectofXuezhuyutangDecoctiononChestBi-syndromeandCardiodyniaofBloodStasisStagnationSyndrome[J]，GuideofChinaMedicine，2011，09（36）：265-267.[2]徐宏伟，血府逐瘀汤联合冠心苏合香丸治疗胸痹临床疗效的研究[J]，中国保健营养（下旬刊），2012，22（09）：445-446.[3]LiLin-lin，Aneffectevaluationoftreating40casesofchestpaininXuefuZhuyudecoction[J]，ClinicalJournalofChineseMedicine，2011，03（12）：544-547.[4]LiYun-ning，LiuYan，XunYuan，ObstructionofTherapeuticEffectofXiongbitongDecoctionforAnginaPectoris[J]，ModernTraditionalChineseMedicine，2012，32（02）：634-636.[5]饶其镗，廖利辉，尹兴强，加味失笑散联合生脉注射液治疗气虚血瘀型胸痹的临床分析[J]，中国医药指南，2012，10（08）：104-105.[6]张玉洁，张文举，朱明军，血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型胸痹22例[J]，中国中医药现代远程教育,，2013，11（11）：335-336.[7]景月岭，血府逐瘀汤合旋覆代赭汤加减治疗胸痹心痛30例临床分析[J]，中国中医药咨询，2011，03（19）：285-286.