张燕(江苏省无锡市第二人民医院ICU无锡214000)
作者简介：张燕(1979-),女，本科主管护师，ICU护士长。
【摘要】本文总结了ICU病房仪器科学管理的护理经验，包括对仪器进行数字编号，建立三级分级的管理小组和完善的仪器管理制度，各级管理成员明确分工，参加知识培训，提高了仪器的利用率和延长了使用寿命，保证了抢救工作的顺利进行。
【关键词】ICU；仪器管理
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0093-02
ICU病房(即重症监护病房)是专门收治需要随时进行抢救监护的危重病人的场所，它集中了医院最先进的监测和治疗仪器，用于对患者实施全身各脏器功能的监测和支持，从而达到挽救患者生命，使重症患者转危为安的目的[1]。对这些仪器如何有效管理，与危重症病人的抢救成功与否有着密切的关系。因此ICU内仪器设备管理的现代化和科学化具有现实意义。
1ICU仪器设备的类型
因危重症病人抢救的需要，ICU除了配备有各类基本固定的设备外，还有许多特殊的设备。我科主要的仪器有：监护设备如心电监护仪、脉博氧饱和度仪、ETCO2监测仪等，生命支持设备如呼吸机、除颤仪、心脏起搏器、血液净化设备、主动脉球囊反博仪(IABP)等，诊断治疗设备如血气分析仪、血糖仪、纤维支气管镜、心电图机等，护理设备如输液泵、微量注射泵、冰毯治疗仪、震动排痰仪和防褥气垫床等[2]。设备种类繁多，每种仪器的性能各不相同，技术含量高，价格昂贵。
2现有仪器管理中存在的问题
我科在日常工作中发现，在仪器的使用、消毒、保养的过程中存在以下的缺陷：①电源接触不良；②护士对仪器的操作不熟练；③护士对仪器的性能和保养知识缺乏；④仪器在备用状态时，未真正达到备用状态的要求。
3仪器具体管理方法
3.1将各种仪器建立数字编号，并登记，实行专管责任制。购进仪器后与设备科及时联系确定入账，科室建立仪器登记册，做到帐、物相符。护士长首先要联系厂家对仪器的性能、使用、维护规程组织全科人员培训，并对新设备指定专人负责，以便定期督促检查科室医护人员的操作是否符合规程要求。对一万元以上的设备建立贵重仪器使用登记本，及时记录运转时间、状态和维护内容，每年对建档仪器性能进行评估。
3.2建立三级分级的管理小组：ICU的仪器多，复杂，价值昂贵，且要100％完好，依靠个人或者说少数人的力量难以达到较高的管理水平，应利用全科的力量。护士长担任总负责人，我科的四个一级护士（我院各科护士均分为１－５级，由竞聘产生，１级护士一般由理论技能各方面都很拔尖的护理骨干担任，各科室护理人员等级如两头尖中心圆的“梭形”）分别担任监护设备、生命支持设备、诊断治疗设备、护理设备管理组长，每组设人数5－６人，组长把各自分管的仪器细化分解，负责监控培训，护士长不定期抽查，有问题反映给组长，要求制定整改措施并落实到位，如此一级管一级，建立护士与仪器1对1拉手负责的关系，并详细的登记记录。
3.3定期对护士进行技能培训和安全教育
3．3．1加强ICU护士的专业技能培训。对一机多用、资源共享的仪器设备要定期开展培训，使护士全面了解仪器的结构、原理、性能、正确的操作(如呼吸机、血滤机的使用)，必须对护士定期指导，尤其是新入科或新上岗的护士要重点培训，避免操作不当给病人带来负面影响和对仪器设备造成损害。
3．3．2加强医护人员的安全意识培养。ICU的医护人员应加强工作责任心。在使用中观察仪器设备的运作状况，不能只看仪器设备显示的数值，还要注意仪器的声音和病人反应。若发现问题应及时解决，必要时更换另一台仪器，并及时请工程师解决。另外定期考核ICU护士对仪器性能的掌握情况，采用理论和实际、操作相结合的办法，提高正确鉴别各种仪器所发出的各种信息的能力，有效提高ICU护士安全意识和知识层面[3]。
3.4规范仪器的保管存放:科室设立专门的仪器间，房间布局进行功能划分，指定不同仪器的存放位置。教育科室所有医护人员自觉做到仪器使用后及时放回原位。并在所有仪器指定放置点明确标识仪器设备的名称，以方便大家在取用时一目了然，避免因找不到仪器而延误病人抢救。
3.5仪器的消毒和保养
3.5.1仪器的消毒。仪器在使用后当班应及时进行消毒，除特殊感染的病人使用后需特殊处理外，一般病人所用的仪器可采用化学消毒和紫外线消毒。
3.5.2仪器的日常维护。在日常运行的情况下，避免强力磁场的干扰；不在监护区使用移动电话；电脑控制类的仪器要减少开关次数；避免仪器剧烈的震动；防止仪器日常维护不善造成医疗事故[4]。仪器如有故障或者检测不合格等要及时处理，如仪器固定负责人不能解决，应及时送修。
4小结
仪器管理的好坏，直接影响到危重患者的抢救质量和整个病区的管理质量，在临床工作中，我们要发动和利用全科人员的力量，各司其职，各尽所能，探索更科学的ICU仪器管理方法，使各种急救仪器做到专人保管，完好率１００％。我科在仪器管理中通过“仪器数字化编号”及三级管理下“1对1拉手负责”的管理方式不仅提高了仪器的利用率和延长使用寿命，而且保障了抢救工作顺利进行，同时也减轻了护士长的工作压力，增加了护理人员的工作责任感和成就感，培养了人人参与管理的主人翁意识。
参考文献
[1]潘瑶，李静，吴晓冰．重症监护病房仪器的管理体会[J]．南方护理学报，2000，7(5)：40-41
[2]宋燕波．ICU仪器设备的安全管理[J]．护理学报，2006(10)：13
[3]于卫华．监护设备对ICU病人的负性影响及应对措施[J].现代护理，2004(10)：901
[4]王宝春，黎婷婷.IGU病房仪器管理初探[J].中国医疗设备,2008,23(11):73-74