唐容川《血证论》学术思想研究

论文摘要

本文以清末四川著名医家唐容川的《血证论》一书为研究对象,较为系统地对该书的学术渊源和学术思想进行阐发,深入发掘唐容川治疗血证的理法方药和独到经验,以增强其在中医临床实践中的指导作用。唐容川对医学产生兴趣与其父素体羸弱多病有关。因其父罹患血证,唐容川照各书施治,延请名宿,而收效甚微。数年后,其父因血证而病逝。唐容川痛憾悟道不早,从此专心岐黄,广汲方书,主攻血证。笔者认为《血证论》为中医血证专书和血证诊治之典籍。其理论认识独到,如“阴阳水火气血论”、“男女异同论”、“脉证生死论”、“用药宜忌论”、“本书补救论”等方面均较前人有所创见,学术价值甚高。书中所立“阴阳水火气血论”为《血证论》的主导思想,全面阐述了阴阳水火气血的相互转化机理,指出:“水即化气,火即化血”,且水火气血之间关系密切,所以“水、火、气、血固是对子,然亦互相维系,故水病则累血,血病则累气。”正是在这一理论基础上,唐容川全面深化了其对人体气血阴阳生理、病理的认识,并最终构建了理法方药较为系统的血证理论和治疗体系。“男女异同论”则明确否定了世俗“男子血贵,女子血贱”之说,这就为其治疗妇人血证奠定了正确的理论基础,在崩漏、带下、月经诸病等妇科常见病的治疗中尤其得到了体现。唐氏治疗血证十分重视脏腑辨证。在“脏腑病机论”中,阐述了各脏腑的生理病理,他认为治疗杂病和血证宜掌握脏腑,治疗才有法度。他在前人的基础上,进一步补充和发挥了肺阳、脾阴理论。在诸脏腑之中,他治疗血证突出的特点是,注重调理脾胃、肺及肝的脏腑功能。其他,如“脉证生死论”、“用药宜忌论”中,唐氏首次提出的新颖观点,对血证预后判断指征,以及汗、吐、攻、和等治疗杂病的常用治法,在血证治疗中的特殊应用方法,均进行了详尽的阐述,这些都为唐氏治疗血证的理论与实践体系的形成,奠定了坚实的理论基础。书中首次将血证诸病分为若干类,即“血上干”、“血下泄”、“血外渗”、“血中瘀”,条理清晰,便于检用;所创治疗血证的基本四法,即“止血”、“消瘀”、“宁血”、“补虚”,反映了临床血证治疗过程的四个不同阶段,体现出作者丰富的治疗血证的经验。此外,在《血证论》第六卷,唐氏还例举了血证中可能出现的痨瘵、咳嗽、发热、厥冷、寒热、出汗、发渴等52种兼证。这些内容,一方面,体现了唐氏治疗血证时气、血、水、火、阴、阳相互转化理论的学术价值;另一方面,也充分展示了其杂病治疗首重气机的独到经验。唐容川纯熟的用药经验,在血证治疗中也得到了充分地体现。他或采用杂病原方,或原方加减血分用药,灵活多变的处方风格,极大地拓展了常用方剂的使用范围。书中所列方药如小柴胡汤、炙甘草汤、泻心汤等临床常用有效名方,简洁实用,疗效卓著,对当前临床血证的辨治具有重要的指导意义。针对当时的学术通病,唐氏在《血证论》中单列“本书补救论”一节,用以教导后学如何治学。他说朱丹溪书者多用凉药,陈修园书者多用热药,而不善读者就会认为朱丹溪不用热药,陈修园不用凉药,而不明白他们只是补救当时之偏。《血证论》书中多用凉药,唐氏担心读者认为血证不用热药,故专立一篇强调读书需要灵活运用,不能拘泥于字下,临床实践更应“分别阴阳,审证处方”。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 文献综述
• 前言
• 正文
• 1 著者生平简介
• 2 《血证论》的版本
• 3 学术渊源
• 3.1 溯源《内经》
• 3.2 宗法仲景
• 3.3 撷取各家
• 4 学术思想
• 4.1 从气化角度对阴阳水火气血关系的全面探讨
• 4.1.1 水气互化
• 4.1.2 火能化血
• 4.1.3 水火气血的横向联系
• 4.1.4 水火气血之治皆在于脾
• 4.2 男女生理差异
• 4.3 重视藏象理论对于血证治疗的指导作用
• 4.3.1 对肺阳的认识
• 4.3.2 对脾阴的认识
• 4.4 血证的病因病机
• 4.4.1 血随气逆，血上干证
• 4.4.2 血随气泄，血下泄证
• 4.4.3 气火炽盛，迫血妄行，血外渗证
• 4.4.4 瘀血阻络，血行失常，血中瘀证
• 4.5 血证的治疗
• 4.5.1 治疗原则与特色
• 4.5.2 治血四要法
• 4.5.3 血证的用药宜忌
• 4.6 对血证预后的判断
• 5 临证心得举隅
• 5.1 大黄在血证中的应用
• 5.1.1 大黄的药物性味
• 5.1.2 大黄的应用
• 5.2 妇科证治
• 5.2.1 经血
• 5.2.2 崩带
• 5.3 失血兼证的治疗
• 5.3.1 痨瘵证治
• 5.3.2 发热证治
• 5.3.3 喘息
• 5.4 拓展常用方剂的使用范围
• 5.4.1 小柴胡汤
• 5.4.2 炙甘草汤
• 5.4.3 泻心汤
• 6 治学特点
• 结论
• 参考文献
• 致谢