江苏省卫生资源公平性研究

论文摘要

公平分配卫生资源是医疗体制改革的关键问题之一,2009年新医改中再次提出促进基本公共卫生服务逐步均等化,可见卫生公平的重要程度。本文通过分析江苏省卫生资源配置现状和居民健康情况,系统评价卫生资源配置公平性,探讨卫生人力、物力和财力资源配置在公平性方面存在的问题,为政府制定区域卫生规划,提高卫生资源配置公平性,促进江苏省卫生事业持续、协调、稳定、健康的发展提供依据。文章采用统计描述方法对江苏省卫生资源现状进行分析;利用洛伦茨曲线和基尼系数对江苏省卫生人力、物力资源地理分布、人口分布公平性进行分析与评价;同时利用协整检验、修正误差模型对江苏省卫生财力资源公平性进行分析与评价。研究发现,随着江苏省经济水平的发展,居民人均可支配收入明显增加,居民健康状况明显改善,2005年人口平均寿命75.32岁,高出全国平均水平1.32岁;2004～2008年江苏省卫生人力资源总量增加了5.23万人,医护人员的增长占到总增长的90%,但区域之间卫生资源配置差距显著,卫生人力资源配置公平性苏南好于苏北,基尼系数显示人口分布公平性好于地理分布公平性,其中护士地理分布的基尼系数(G=0.33574)已经接近相对不公平的警界值;2006～2008年江苏省卫生机构数、每千人拥有床位数、综合医院医生人均每目担负的诊疗人次和住院人次以及实际病床使用率都呈上升趋势,其中卫生机构床位数的人口分布基尼系数(G=0.1907)和地理分布基尼系数(G=0.2875)均较小,表明公平性较好;江苏省卫生事业费总量以及人均卫生事业费逐年上升,但卫生事业费占财政支出比例逐年下降,到2006年已经开始低于全国平均水平,只占到财政总支出的1.8%,卫生事业费相对于GDP增长的长期弹性系数为0.8436,表明江苏省卫生事业费增长低于经济发展水平,政府投入严重不足;各级医院人均医疗费用连年上升。政府应从以下几方面改善卫生公平。第一调整卫生人力内部结构,形成合理医护比例,提高卫生人力资源地理公平性;第二充分发挥基层医疗服务机构作用,加强区域医疗机构的交流与合作,实现卫生物力资源共享,提高现有卫生资源利用效率;第三强调政府责任,增加公共卫生支出,形成卫生事业与经济同步健康发展的局面;第四实行切实有效的方法进一步降低医疗费用,加强对贫困地区以及低收入人群的医疗补助力度,降低药费比例。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 绪论
• 1.1 研究背景与目的意义
• 1.1.1 研究背景
• 1.1.2 目的意义
• 1.2 研究综述
• 1.2.1 国外研究综述
• 1.2.2 国内研究综述
• 1.3 研究内容与创新点
• 1.3.1 研究内容
• 1.3.2 创新之处
• 1.4 研究方法
• 1.4.1 资料来源
• 1.4.2 应用方法
• 1.4.3 数据处理
• 第2章 江苏省经济发展水平与人口健康状况
• 2.1 经济发展水平
• 2.1.1 江苏省GDP变化情况
• 2.1.2 人均可支配收入
• 2.1.3 居民医疗保健支出
• 2.2 人口健康状况
• 2.2.1 人口总量及构成
• 2.2.2 人口自然变动
• 2.2.3 孕产妇死亡率及婴儿死亡率
• 2.2.4 人口平均寿命
• 第3章 卫生人力资源公平性分析
• 3.1 卫生人力资源现状
• 3.1.1 卫生人力资源总量
• 3.1.2 卫生人力资源分布
• 3.1.3 长三角地区卫生人力资源比较
• 3.2 卫生人力资源公平性评价
• 3.2.1 Lorenz曲线和Gini系数
• 3.2.2 医护分布Lorenz曲线和Gini系数
• 3.3 讨论
• 3.3.1 卫生人力总量稳步增长
• 3.3.2 人口分布公平性相对较好
• 3.3.3 与上海浙江比较略有不足
• 3.3.4 江苏省内部差异显著
• 3.3.5 医护比例结构失衡
• 第4章 卫生物力资源公平性分析
• 4.1 卫生物力资源现状
• 4.1.1 卫生机构总量
• 4.1.2 卫生机构床位分布
• 4.1.3 地区卫生床位分布
• 4.1.4 医疗机构工作量
• 4.2 卫生物力资源公平性评价
• 4.2.1 人口公平性评价
• 4.2.2 地理公平性评价
• 4.3 讨论
• 4.3.1 卫生服务供给能力得到进一步加强
• 4.3.2 优化床位资源使得医疗机构生存能力增强
• 4.3.3 卫生物力资源省内差距显著
• 4.3.4 综合大医院医务人员工作负担重
• 4.3.5 基层卫生服务机构作用体现不足
• 第5章 卫生财力资源公平性分析
• 5.1 卫生财力资源现状
• 5.1.1 卫生事业费
• 5.1.2 医院门诊及住院人均费用
• 5.1.3 各地区人均医疗费
• 5.1.4 长三角地区人均医疗费
• 5.2 卫生财力资源公平性评价
• 5.2.1 模型建立方法
• 5.2.2 卫生事业费与 GDP的弹性系数
• 5.3 讨论
• 5.3.1 卫生事业费相对于 GDP增长缓慢
• 5.3.2 政府对卫生事业投入不足
• 5.3.3 医疗费用持续升高
• 第6章 改善卫生资源公平性的建议
• 6.1 推进科学人力资源管理，形成合理卫生人力结构
• 6.1.1 改革人事管理制度，提高卫生人员素质
• 6.1.2 调整卫生人力分布，改善医护比例失调
• 6.1.3 加强全科医生培养，明确医生社会责任
• 6.2 提高卫生资源利用效率，完善社区卫生服务网络
• 6.2.1 制定合理区域卫生规划，充分利用现有卫生资源
• 6.2.2 大力加强社区卫生服务，强化基层医疗卫生机构作用
• 6.3 充分发挥公共财政作用，多渠道筹集卫生资金
• 6.3.1 调整卫生支出结构，合理分配资金流向
• 6.3.2 营造公平政策环境，利用社会卫生资源
• 第7章 结论与展望
• 7.1 结论
• 7.2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 攻读硕士期间发表论文
• 攻读硕士期间参与的科研