长春中医药大学附属医院耳鼻喉科130021
摘要：目的：对呼吸内科患者临床护理过程中存在的风险进行分析，并提出相应的护理对策。方法：对护理呼吸系统相关疾病患者过程中所存在的风险进行分析，并提出针对性的管理措施。结果实验组患者对护理质量的综合评价及患者的满意度要显著高于对照组，护理事件发生的概率远小于对照组，两组间的比较具备统计学的意义（P＜0.05）。结论：呼吸内科患者疾病治疗过程中导致护理风险事件发生的原因多种多样，但主要是人为因素，针对呼吸内科护理现状和护理风险管理现状制定针对性的护理安全管理措施，能够使护理的质量与安全以及患者的满意程度得到有效提高，提高呼吸内科整体医疗护理水平。
关键词：呼吸；内科；护理；风险；管理
在呼吸内科治疗工作中，病例普遍存在着年龄较大的特点，其机体机能下降，病情严重并且变化较快，因而在对患者进行日常护理的过程中，其出现风险的几率相对较高。而护理风险的管理主要是指医院为降低因护理风险而造成的危害与损失而采取系统有效的管理措施，最大程度上降低护理风险事件的发生概率，从而提高患者对护理质量的满意度。通过对其中护理工作中相关风险进行有效的管理，取得了较为显著的成果，现综合数据，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院呼吸内科2013年1-6月接收进行治疗护理的80例呼吸系统疾病患者作为对照组，将2013年7-12月接收进行治疗护理的的80例呼吸系统疾病患者作为观察组。所有患者均患呼吸内科常见病，两组患者病情分布基本均等，且患者性别、年龄、病程病情、治疗护理时间、文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1针对护士
加强对护士的职业道德教育和法律责任意识培养，进行护理理论与实践培训，逐渐提升业务水平，提高护士护理工作期间的风险防范意识，提高风险事故应急处理能力，保持良好的护理工作态度，在护理工作中与患者进行换位思考，通过改善医患关系来降低护理风险事故发生率。
1.2.2保持与患者的有效沟通，降低风险发生的概率
强化与患者的沟通，最大可能上降低风险的发生。内科护理具有较多的基础护理操作与专科操作，同时大部分患者的病情比较严重，病程时间比较长及较高的再次入院率等，和医护人员有着密切的关系。因此，若双方沟通良好，就可以有效避免医疗纠纷的发生，若是没有沟通好，患者存在不满的情趣，一些微不足道的事情就可能导致纠纷的发生。因此在加强护理人员基础知识的同时，还应加强其在法律方面的学习，强化其法律意识，使其更加重视护理中存在的医疗风险。1.2.3制定健全的护理工作管理制度
在护理工作管理制度制定的过程中，应针对呼吸内科的实际情况制定，增加该制度的适用性。在日常工作当中，应严格执行交接班制度，防止因交接班人员的个人原因致使护理人员出现暂时性不足。同时应对呼吸内科所可能运用到的相关药物进行严格的检查，并使得护理人员能够对药物的禁忌深入地掌握，并对书面的相关材料进行细致地记录并签字。
1.2.4强化无菌观念的灌输及操作技能培训
增强护理人员的无菌观念，用临床资料中正反两方面的经验和教训阐明无菌技术的重要性。加强对护士的三基操作培训，做到基础技能扎实，在日常护理操作中熟练、高效、安全。防止因为护士技术不熟练造成的人为安全责任事故。
1.3风险评价
风险评价在护理工作中具有至关重要的作用，其主要是对护理的方法与措施以及所取得的结果予以评价分析。利用统计学的方法将两组患者对护理质量的满意度与患者对其它各项管理质量的评分予以统计分析，以我院护理部门已制定的相关标准为评分标准。
1.4统计学方法
利用新型统计软件spss13.0对上表相关数据进行分析比较，分组间的对比利用t检验，所有数据标准采用χ２检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
观察组与对照组护理结果比较差异有统计学意义（P<0.01），观察组患者护理期间护理风险事件发生率低于对照组（P<0.01），患者治疗护理满意度和护理综合质量评分均高于对照组（P<0.01）。两组患者护理结果情况，详见表1。
3、讨论
在目前呼吸内科的护理工作之中，其主要的要求标准是确保患者在法律法规的范围内不会出现各种的损伤与缺陷以及死亡等医疗事件，主要是对患者的生理与心理方面的保护。同时，由于老年患者在呼吸内科患者中的比重较大，而老年患者固有的自身缺陷及病情一般相对较为严重，致使护理工作的难度也随之增大。呼吸内科疾病治疗过程中护理风险事件发生的原因多种多样，人为因素居多，针对呼吸内科护理现状和护理风险管理现状制定针对性的护理安全管理措施，可以有效降低临床治疗中护理风险事件的发生率，提高患者护理满意度和呼吸内科整体医疗护理水平。在强化前置性安全隐患防范的基础上，还要强化动态与过程中的排查与整改。医院应当成立专门的护理安全隐患排查与整改组织，呼吸内科也应当成立相应的组织，对护理安全工作进行有效监督，可以对护士的护理工作进行定期检查与突击检查相结合，并对护士进行相关方面知识与能力的考查，在整个科室乃至全院形成排查与整改相结合的有效机制。对于科室、护士安全隐患排查结果，还要与考核奖惩挂钩。同时，提高护理人员的职业道德素质也是非常重要的，因为部分医疗事故发生的导火索可能就是护理人员的护理态度所致。另外，护理人员应保证患者与其家属对病情了解的权力，使患者与其家属的知情权得到保障。
综上所述，强化法律意识、加强护理技能及知识培训、健全风险管理制度能有效保证护理安全，并提高患者及家属的满意度。
参考文献：
[1]徐小雅，王永生，王效惠，胡敏，江美芳.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学，2012，05：906-908.
[2]仲洁明，李为春，陈珏.呼吸内科住院患者夜间护理风险的分析与对策[J].实用临床医药杂志，2014，24：168-169.
[3]王玉洁，曲红，王幕鹏.呼吸内科护理风险的特点及防范方法[J].吉林医学，2010，26：4587-4588.