李凤萍（丘北县人民医院663200）
腰椎间盘突出是临床上导致腰腿痛的常见病因，本病好发于20至50岁的青壮年，且男多于女，其发病部位以第4到第5腰椎为多，腰5骶1次之，第3到第4腰椎较少见，给患者造成巨大痛苦，影响其工作和生活。腰椎间盘突出的治疗科分为手术疗法、非手术疗法、中间疗法（有限手术疗法），不管采用何种方法治疗，都有其严格的适应性。保守治疗是本病的基本方法。
本人作为一名有着近三十年工龄的资深中医，接触此类病人颇多，对此病症采取中药贴敷的方法，近几年来治疗腰椎间盘突出62例，取得了比较满意的疗效，现报结如下：
1.资料和方法
临床资料：本组病例男，40例；女，22例。平均年龄43岁。病程最长一年，最短一个月。单纯腰痛28例，腰痛伴单侧下肢疼痛20例，腰痛伴双下肢疼痛10例，直腿抬高试验阳性60例。
2.治疗方法
具体药物及方法：使用红花、当归、桃仁、南星、生半夏、生川乌、生草乌、白芥子、细幸、小牙皂、羌活、独活、骨碎扑、冰片、樟脑、松香，打粉混匀，备好一块长16厘米×13厘米棉垫，煮沸后加入适量药粉，炒，调匀后放入0-5ML白酒，调匀倒在棉垫上待稍凉后直接贴敷在腰椎上用宽胶布固定，72小时后取下，9天为一个疗程。
疗效标准与治疗结果
1）疗效标准：参照国家中医管理局1994年颁布的《中医病例诊断疗效标准》。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复正常工作。好转：要腿痛减轻，腰部功能活动改善。无效：症状体征无改变。
2）治疗结果：本组62例治疗一个疗程后，治愈45例；好转12例；无效5例。治愈率为72%。
3.讨论
腰痛病因主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。感受风寒，或坐卧湿地，或长期从事较重的体力劳动，或腰部闪挫撞击伤未全恢复，均可导致腰部经络气血阻滞，不通则痛。素体禀赋不足，或年老精血亏衰，或房劳过度，损伐肾气，“腰为肾之府”，腰部脉络失于温煦、濡养，可致腰痛。腰部从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经(贯脊属肾)所主，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。
腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。腰痛常局限于腰骶附近，棘突间有局限性深压痛，并向患侧下肢放射，坐骨神经痛常为单侧，并沿患侧大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部和足背外侧。咳嗽、喷嚏、用力排便时均可使神经根更加紧张而加重症状，步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也可使疼痛加剧。疼痛多为间歇性，少数为持续性，且经休息后，特别是卧床休息后可明显减轻，但轻微损伤后复发。病程长者，其下肢放射部位感觉麻木。
腰椎间盘突出可辩证的分类为寒湿要疼、於血要疼和肾虚要疼。
腰椎间盘突出的主要病理机制为在腰椎间盘发生退行性病变的情况下，纤维环因外力作用而破裂，髓核由裂口突出，压迫刺激脊神经根及周围软组织，神经因机械性压迫而致炎性水肿，从而产生腰腿疼痛、麻木，功能障碍等症状，外敷中药具有舒经活络、活血化瘀，止痛，从而达到缓解腰腿痛的目的。
参考文献
[1]朱金星，于培俊，林娜.中药穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症103例[J].光明中医.2012,27（2）79-80.
[2]王宝玉，陈婷婷.中药热敷结合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症40例[J].中国中医急症.2011（9）120-123.
[3]陈婷婷，王宝玉.中药热敷结合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症临床体会[J].中国中医急症.2009，18（11）98-101.
[4]赵长龙.推拿配合中药贴敷等综合疗法治疗腰椎间盘突出症78例[J].中华实用中西医杂志.2009,08.