韩桂保陈松清江苏省淮安市金湖县中医院211600
摘要：目的：探讨扩大翼点入路术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响。方法：选取于2012年8月-2015年8月在我院接受治疗的颅脑损伤患者共32例，随机分为观察组和对照组。给予对照组传统手术入路治疗，给予观察组扩大翼点入路治疗。观察临床治疗效果。结果：观察组NIHSS评分为（70.32±4.15）分，Barthel评分为（62.58±17.63）分，总良好率为87.5%，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：采用扩大翼点入路治疗颅脑损伤患者，能够改善患者的预后效果，保障患者的生活质量。
关键词：扩大翼点入路术；颅脑损伤；神经功能；预后
颅脑损伤是临床上一种常见的头部创伤，容易促使患者出现意识障碍、神经功能障碍等症状。传统的治疗方式主要是采用常规翼点入路和去骨瓣减压进行治疗，但这种手术方法的治疗效果有限，且具有较高的病死率。临床研究表明，扩大翼点入路术对治疗颅脑损伤具有较高的治愈率，能够大大降低患者的病死率。本次研究对2012年8月-2015年8月在我院就诊的32例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2012年8月-2015年8月在我院接受治疗的颅脑损伤患者共32例，随机分为观察组和对照组，每组各16例。其中，观察组男10例，女6例，年龄20-68岁，平均年龄（46.52±2.14）岁。致伤原因：车祸伤共8例，跌伤共4例，打击伤共2例，坠落伤共2例；对照组男11例，女5例，年龄21-70岁，平均年龄（48.58±3.01）岁。致伤原因：车祸伤共9例，跌伤共3例，打击伤共4例，坠落伤共1例。两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
给予对照组传统手术入路治疗。给予观察组扩大翼点入路治疗。麻醉后，指导患者取仰卧位，适当垫高患者的患侧肩部，Yasargil翼点入路切口，依据患者的临床表现及CT检查结果，适当将切口向上、向后作弧形扩大，紧贴着患者颞肌的浅筋膜进行皮瓣的剥离，翻转皮瓣直到患者颞肌25%时，将颞肌的浅筋膜进行切开，沿着患者的头皮向前将达眶上缘翻起。接下来，将患者的硬脑膜以星状剪开，其中，交叉点选取于外侧裂中、下三分之一的交界部位，对患者脑组织中的血肿以及坏死组织进行有效清除，必要时可以实施额颞极除内减压术。术后将患者的额颞肌骨瓣进行有效复位，固定额骨瓣，并置入F8软质硅胶管。
1.3观察指标
观察患者的神经功能缺损程度及日常生活能力。其中，神经功能缺损程度采用NIHSS进行评分，日常生活能力采用Barthel进行评定。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），计量采取平均值±标准差（x±s），组间率对比采取x2和T检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后神经功能缺损程度及日常生活能力评分比较
观察组NIHSS评分为（70.32±4.15）分，Barthel评分为（62.58±17.63）分，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者治疗后神经功能缺损程度及日常生活能力评分比较（x±s）
3讨论
颅脑损伤的治疗手段主要是手术治疗，手术治疗的过程中应以尽早去除患者的坏死组织，降低颅内压以及挽救患者生命为目的。在手术治疗过程中，正确的入路方式对手术的成败具有关键的影响[1]。
传统入路治疗颅脑损伤具有一定的效果，但也存在一定的局限性，主要表现在操作难度较大、血肿清除不干净以及颅内减压不充分等，这就造成术后的病死率较高[2-3]。
近几年，扩大翼点入路逐渐被广泛应用于颅脑损伤的治疗中，这种入路方式具有显著的优势：①术中的切口相对较小，处于患者的发际内部，不会影响患者对美观的要求[4]；②术中的骨瓣相对较大，能够达到良好的减压效果；③术中的骨窗位置相对较低，可以充分开放患者的外侧裂池，从而能够有效降低患者外侧裂血管及大脑凸面回流静脉受到的压迫，这样就保障患者能够顺利渡过脑水肿的高峰期[5]；④这种手术方式易于止血，也容易对患者的颅底骨折部位进行相应的处理，且术后对患者的咬合功能造成的影响不显著，能够加快患者的康复进程。
本次研究结果显示，观察组NIHSS评分为（70.32±4.15）分，Barthel评分为（62.58±17.63）分，总良好率为87.5%，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示采用扩大翼点入路治疗颅脑损伤患者，能够提升患者的预后优良率，提升患者神经功能及其日常生活能力的评分。
综上所述，采用扩大翼点入路治疗颅脑损伤患者，能够改善患者的预后效果，保障患者的生活质量。
参考文献：
[1]宋承明.扩大翼点入路术与传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和预后比较[J].中国基层医药,2014,(17):2601-2603.
[2]秦有智,李根囤,赵建利等.扩大翼点入路手术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响[J].中国基层医药,2012,19(18):2806-2807.
[3]孟祥富,杨永林,熊峰等.扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤疗效观察[J].山东医药,2010,50(6):80-81.
[4]杨勇灵,余红,陆斌等.扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤的应用[J].广西医科大学学报,2010,27(3):443-444.
[5]胡正祥,杨魁元.扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效及安全性[J].临床医学工程,2015,22(6):747-748.