论文摘要
背景与目的:脑血管病已成为目前危害人类健康的世界性疾病。就我国而言,现有卒中患者700万,每年新发病例250万,其中缺血性脑血管病占约2/3,存活病例中有约2/3留有残疾。脑梗死是由局灶性脑缺血引起,动脉粥样硬化在脑梗死形成的病理生理过程中占有重要的地位。动脉粥样硬化是动脉壁发生的非感染性、退行性病变,内膜细胞内外脂肪聚集,导致管壁增厚、变硬,失去弹性和管腔变小。脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）是由心脏搏动产生的脉搏波在动脉管壁上传播的速度,其基本原理是:心动周期中左室收缩将血液射入主动脉,扩张主动脉壁产生脉搏波,脉搏波以一定速度沿着血管壁传播至整个动脉系统。PWV由动脉壁力学特性（粘性和弹性）、几何学特征（直径和壁厚度）和血液的密度决定。由于弹性管道（动脉）内血液是不可压缩的液体,能量传递主要通过血管壁传导,因此血管功能是影响PWV的主要因素。在调整了其他因素对PWV的影响后,PWV主要反映动脉壁的顺应性,PWV值越大,动脉壁顺应性越差。无创性检测PWV已经被证实可以较准确地发现全身动脉管壁的早期病变。植物凝集素样低密度脂蛋白受体1（lectin-like oxidized low densitylipoprotein receptor-1,LOX-1）参与动脉粥样硬化的发生发展整个过程,PWV也可以早期反映动脉粥样硬化和动脉硬化造成的血管壁的顺应性的改变,因此,二者之间在急性脑梗死中可能存在相关性。可溶性LOX-1（sLOX-1）是LOX-1的胞外部位被蛋白酶剪切后释放到血液中的成分,检测sLOX-1可以反映体内LOX-1的表达。本研究主要探讨急性脑梗死患者血清sLOX-1水平和PWV的相关性。脑梗死组为2007年11月至2008年3月在山东大学第二医院神经内科住院的患者58例,均为急性脑梗死患者,发病时间在72小时之内。临床均符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的脑血管病诊断标准,并经颅脑CT或MRI确诊。正常对照组30例,为2007年11月至2008年3月在我院查体的非卒中老年人。所有对象记录年龄、性别;脑梗死组根据影像学表现测量并记录脑梗死灶面积;采用法国Artech-Medical公司生产的康普乐（Complior SP）来检测受试者的右侧颈-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）。于入院第二天清晨抽取空腹静脉血,对照组清晨空腹抽血,酶联免疫吸附法测定血清sLOX-1的水平,化学法测定血清LDL-C的水平。结果:1、各组间PWV的比较1.1脑梗死组与对照组PWV的比较脑梗死组PWV的值为（11.69±2.56）m/s,对照组PWV的值为（9.60±1.92）m/s,脑梗死组显著高于对照组（P＜0.05）。1.2脑梗死组内不同梗死面积亚组PWV的比较腔隙性脑梗死组的PWV值为（11.42±2.82）m/s,一般面积脑梗死组的PWV值为（12.02±2.36）m/s,大面积脑梗死组的PWV值为（11.86±2.11）m/s.三个亚组的PWV值未见显著统计学差异（P＞0.05）。2、各组间血清sLOX-1水平的比较2.1脑梗死组与对照组血清sLOX-1水平的比较脑梗死组的血清sLOX-1水平为（42.92±6.41）mg/L,对照组的血清sLOX-1水平为（36.03±4.70）mg/L,脑梗死组与对照组相比血清sLOX-1水平显著增加（P＜0.01）。2.2脑梗死组内不同梗死面积亚组的血清sLOX-1水平比较腔隙性脑梗死组的血清sLOX-1水平为（42.69±6.88）mg/L,一般面积脑梗死组的血清sLOX-1水平为（43.77±4.88）mg/L,大面积脑梗死组的血清sLOX-1水平为（41.46±8.44）mg/L。三个亚组的血清sLOX-1水平没有显著统计学差异（P＞0.05）。3、脑梗死组PW7值与血清sLOX-1水平的相关性脑梗死组中,PWV与sLOX-1的相关系数r=0.579,（p＜0.01）。4、脑梗死组PWV值与LDL-C的相关性脑梗死组中,PWV与LDL-C的相关系数r=0.442,（p＜0.01）。结论:1、脑梗死患者PWV较非卒中者显著增高,但不同梗死面积患者之间无显著差异;2、脑梗死患者血清sLOX-1较非卒中者显著增高,但不同梗死面积患者之间无显著差异;3、脑梗死患者PWV与血清sLOX-1浓度呈正相关;4、脑梗死患者PWV与血清LDL-C浓度呈正相关。
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标签：脑梗死论文; 脉搏波传导速度论文; 低密度脂蛋白胆固醇论文; 动脉粥样硬化论文;