（湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院湖北襄阳441000）
【摘要】目的：分析护理干预对于急性缺血性脑卒中患者早期静脉溶栓治疗的影响。方法：选取2017年1月—2018年12月我院采取早期静脉溶栓治疗的56例患者，随机分为对照组及研究组，对照组采用一般护理干预，研究组采取综合护理干预，比较两组护理效果。结果：对照组总有效为75.0%，研究组为96.4%，组间差异显著（P＜0.05）；对照组并发症为7.1%，观察组为3.6%，差异不显著（P＞0.05）。结论：有效的综合护理措施可提高早期静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者的治疗效果。
【关键词】急性缺血性脑卒中；静脉溶栓；护理干预
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）17-0180-01
急性缺血性脑卒中为一种常见心血管疾病，具有较高致死率及致残率，多发于中老年人群。相关研究显示[1]早期静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中有效方法，而良好护理干预可明显提高治疗效果。因此本次笔者重点分析护理干预在急性缺血性脑卒中早期静脉溶栓治疗中的作用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年1月—2018年12月期间采取早期静脉溶栓治疗的56例患者，患者符合1989年WHO制定的缺血性脑卒中相关诊断标准，为首次发病，发病至治疗时间＜4.5h；排除标准：近期颅脑手术；脑出血严重；严重高血压患者。将以上患者分为对照组及研究组，28例/组。对照组男性15例，女性13例，年龄52～71岁；研究组男性17例，女性11例，年龄53～70岁，比较分析两组患者一般资料差异不显著，可开展组间数据互相比较。
1.2方法
1.2.1治疗方法给予阿替普酶0.9mg/kg，最大剂量为90mg，10%在1min内静脉注射，90%在1h内静脉泵入。
1.2.2护理方法对照组采取常规护理干预，按照医嘱给药、指导患者饮食及用药、密切观察患者病情。研究组患者采取综合护理干预：（1）术前护理。接诊到患者后立即电话通知脑卒中医生开启绿色通道，快速了解患者的病情及心理状况，医生通知静脉溶栓治疗，立即制定初步护理计划。向患者介绍溶栓治疗目的、方法、可能引发的不良反应以及注意事项等。此外给予心理护理干预，该疾病发展比较快速，患者来不及接受，因此容易出现焦虑、恐惧等心理，部分患者拒接治疗因此需要心理疏导。亲切与患者交流，根据患者不同心理状态给予干预，建良好护患关系。体温＞38℃应先采取退热措施，存在感染患者合并使用抗生素，血糖低于3.3mmol/L患者给予10%～20%葡萄糖口服液，使得血糖恢复。（2）溶栓时护理。患者采取药物治疗同时关注其生命体征情况，尤其为瞳孔及意识变化，重点监测血压的变化，溶栓中及溶栓后2h每15分钟监测一次，然后30分钟监测一次持续6小时，1小时一次持续16小时发现收缩压，收缩压＞180mmhg,舒张压＞100mmhg及时报告医生，避免高血压引发出血。较多患者存在肢体运动及感觉功能障碍，做好基础护理，翻身叩背、吸痰预防压疮及肺部感染等。（3）溶栓后护理。根据《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范（2016年）》规定溶栓后24h内严密监测，建立溶栓护理评估量表，溶栓后根据具体情况每隔2小时评估生命体征，瞳孔，肌力，吞咽能力等,自理生活能力、巴顿、NISS评分溶栓24小时再次评估等。溶栓中注意患者的皮肤粘膜、牙龈是否具有出血点，是否有血尿、呕血、黑便，腹痛等。情况稳定后可进行康复训练，先在床上做肢体屈伸、旋转等运动，逐渐为坐位、下床、步行等，保持良好的心态。
1.3观察指标
1.3.1临床治疗效果判定[2]治愈：临床病症和体征完全消失，意识清晰；有效：相关临床症状及体征减轻，意识较为清晰，生活不能自理；无效：治疗后均未达到以上标准。临床治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%
1.3.2并发症记录两组治疗过程中并发症发生情况，比如出血等。
1.4数据分析
数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析比较，t检验计算计量资料，χ2检验计算计算资料，组间数据比较后P＜0.05为差异显著。
2.结果
对照组发生2例并发症，并发症发生率为7.1%，研究组1例出现并发症，并发症发生率为3.6%，两组并发症发生率差异不显著（χ2=0.059，P=0.068）。对照组疗效为75.0%，研究组为96.4%，组间差异明显（P＜0.05），结果见表。
3.讨论
早期静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的有效方法，可快速阻止血栓形成，疏通血管并改善患者血流情况。而良好护理干预是保证早期静脉溶栓治疗的关键步骤。本次研究组患者采取综合护理干预措施，分析在溶栓治疗前、治疗时以及治疗后均给予对应护理干预，特别是溶栓前的心理护理及健康宣教可提升患者对于治疗认识度，提高护理依从性，融合护患关系；治疗后需要采取对应健康训练，减少疾病后遗症干扰，经以上综合护理干预后，研究组患者治疗总有效率达到96.4%，明显高于对照组的75.0%，说明有效的综合护理措施可改善治疗效果，对于患者愈合作用显著，本次研究结果与孙维梅报道基本一致[3]。
综上，早期静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者治疗中采取综合护理干预模式可提高治疗效果。
【参考文献】
[1]腾旭升，程谦涛.rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(36):54-57，60.
[2]刘春艳.护理干预对急性缺血性脑卒中患者早期静脉溶栓治疗的影响[J].中国医药指南，2012，10（31）：355-356.
[3]孙维梅.急性脑梗死患者应用阿替普酶溶栓的护理体会[J].当代护士，2013，下旬刊:35-36.