藤菔降压饮治疗高血压病肝阳上亢证临床与实验研究

论文摘要

目的:本课题通过临床研究和实验研究,分别观察藤菔降压饮治疗高血压病肝阳上亢证的临床疗效和藤菔降压饮含药血清对D-半乳糖（D-galactose,D-gal）诱导衰老的大鼠胸主动脉内皮细胞（The rat Aortic endothelial cells,RAEC）的保护和抑制衰老作用,探讨藤菔降压饮降低血压,改善临床症状和调节血脂的相关作用机制及其治疗高血压病的细胞生物学机制;进而为藤菔降压饮干预高血压病肝阳上亢证患者的治疗提供有效的临床和实验依据。方法:临床研究采用随机分组的方法,将100例符合纳入标准的患者分为治疗组50例和对照组50例,分别予以藤菔降压饮和清眩降压片治疗,比较两组治疗前后患者的临床症状与血压、血脂的变化情况及两组间的治疗差异。实验研究建立培养D-gal诱导的RAEC衰老模型,随机分为含药血清组和西药对照组,分别用藤菔降压饮含药血清和卡托普利培养,通过扫描电镜观察两组药物对内皮细胞结构的改善作用,免疫组织化学法检测两组药物对细胞β-半乳糖苷酶（β-gal- actosidase）活性表达的影响, PCR-ELLSA法观察两组药物对细胞端粒酶活性表达的影响。结果:临床研究:治疗前两组的一般资料和各项观察指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过四周的临床治疗,藤菔降压饮组改善临床症状总有效率为91.30%,降压总有效率86.96%,对照组改善临床症状总有效率为82.60%,降压总有效率76.09%。治疗后两组患者血压均明显降低（P<0.01）,治疗组的血压水平明显低于对照组（P<0.01）。治疗后两组的总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（glycerin trimyristate,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平均较治疗前降低（P<0.05）,两组比较降低差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗组的高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平则较治疗前升高（P<0.05）,与对照组比较升高差异有统计学意义（P<0.05）。实验研究:电镜扫描结果表明,与D-gal诱导衰老组比较,两组的RAEC形态结构如细胞形态、大小及微绒毛数量、分布均有明显改善。β-半乳糖苷酶活性检测结果表明,与D-半乳糖诱导衰老组相比,含药血清组和西药对照组衰老细胞率均明显降低（P﹤0.01）,与西药对照组比较,含药血清组的衰老细胞率降低有统计学意义（P<0.05）。端粒酶活性检测结果表明,与D-gal诱导衰老组相比,含药血清组和西药对照组端粒酶活性表达明显升高（P﹤0.01）,与西药对照组比较,含药血清组的升高差异有统计学意义（P<0.05）。结论:藤菔降压饮具有明显降低高血压病肝阳上亢证患者血压及改善临床症状和调节血脂的作用,其作用机制可能与本方抑制内皮细胞衰老,保护血管内皮细胞的结构和功能有关。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 1 研究对象
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例选择标准
• 1.3 一般资料分析
• 2 研究方法
• 2.1 随机分组
• 2.2 治疗方法
• 2.3 观察指标
• 2.4 疗效判定标准
• 2.5 统计方法
• 3 研究结果
• 3.1 治疗前后两组改善临床症状疗效比较
• 3.2 治疗前后两组血压比较
• 3.3 治疗前后两组血脂比较
• 3.4 不良反应
• 4 讨论
• 4.1 中医学对高血压病的认识
• 4.2 平肝潜阳、滋阴柔肝治法的确立
• 4.3 藤菔降压饮的方药探讨分析
• 4.4 藤菔降压饮治疗高血压病的临床疗效分析
• 实验研究
• 1 实验材料
• 1.1 实验动物
• 1.2 实验药品
• 1.3 实验仪器
• 1.4 主要试剂
• 1.5 部分试剂配制
• 2 实验方法
• 2.1 大鼠胸主动脉内皮细胞培养
• 2.2 剂量筛选
• 2.3 实验分组
• 2.4 实验方法
• 3 实验结果
• 3.1 各组RAECS 超微结构电镜扫描结果
• 3.2 各组RAECSΒ-半乳糖苷酶活性表达测定结果
• 3.3 各组RAECS 端粒酶活性表达测定结果
• 4 讨论
• 4.1 藤菔降压饮含药血清保护血管内皮细胞的作用
• 4.2 藤菔降压饮抑制内皮细胞衰老的作用
• 4.3 问题与展望
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 发表论文
• 详细摘要