曹英芳（广西灵山县中医院535400）
【摘要】目的探讨开塞露联合频谱仪照射治疗老年性尿布皮炎。方法将62例患者随机分为治疗组及对照组，治疗组采取开塞露联合频谱仪照射治疗；对照组采取爽身粉扑患处。3天后观察两组的治疗效果。结果治疗组治疗老年性尿
布皮炎效果明显优于对照组（p<0.05）。结论开塞露联合频谱治疗仪照射治疗老年尿布皮炎疗效较好。
【关键词】开塞露；频谱仪；照射；尿布皮炎；护理
尿布皮炎，是婴儿臀部、外阴、股部等接触尿布，受尿液刺激发生的皮炎，可见潮红、粗糙，重则有丘疹、疱疹甚至脓疱形成[1]，临床上多见于婴幼儿。但很多卧床时间较长的老年危重病人，由于局部和全身防御能力差，尤其是脑血管意外后因大小便失禁使用一次性尿布，若换尿布不及时，护理不当，极易发展为尿布皮炎，给治疗及护理工作带来重重困难。2002年1月～2005年12月，我们应用开塞露联合频谱治疗仪照射治疗62例老年尿布皮炎患者，取得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组62例患者中有38例为入院时带入的尿布皮炎，24例为住院期间发生的尿布皮炎。其中脑出血39例，脑梗塞23例；男29例，女33例；平均年龄（63±6.3）岁，均为卧床3天以上、生活不能自理的危重病人。其中轻度12例，中度38例，重度12例。随机分为治疗组及对照组，两组患者在年龄、病种、用药种类、身体状况、皮炎分级等方面比较差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2分度标准[2]
轻度：皮肤潮红，粟粒样皮疹波及肛周3CM内；中度：皮损波及整个臀部，皮疹融合成片；重度：皮损波及臀部以外部位，可见水泡、糜烂、渗出。
1.3治疗方法
治疗组：保持局部（臀部、外阴、股部）清洁，及时更换尿布。每次更换尿布后及大小便后予温水擦洗干净并用软干毛巾吸干水分后将开塞露顶端刺破或剪开，用棉签蘸开塞露原液涂抹臀部、外阴及股部，然后让患者取舒适体位，裸露涂擦之病变区，采用频谱仪照射病变区，每次20min，每天2次，距离皮肤1520cm，以皮肤微热、潮红、患者舒适为度。对照组：保持局部（臀部、外阴、股部）清洁，及时更换尿布。每次更换尿布后及大小便后予温水擦洗干净并用软干毛巾吸干水分后扑爽身粉，暴露患处皮肤，避免受压及摩擦。每3天观察两组疗效。
1.4疗效判定标准[3]
痊愈：皮损完全消退，症状消失；显效：皮损消退60℅以上，症状明显改善；好转：皮损消退20～60℅，症状减轻；无效：皮损消退不足20℅，症状无减轻或加重。总有效率为痊愈+显效+好转的百分率。
2结果
2组疗效比较见表1，治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义，P﹤0.05。
3讨论
危重病人由于长期卧床，其身体抵抗力下降，大小便容易失控，若被大小便浸湿的尿布未及时更换或一次性尿布使用时间过长，使患者臀部较长时间处于湿热状态，此时尿液中的尿素盐、粪便中的吲哚以及粪便中的细菌（氨形成菌）分解尿液后释放尿素产生氨等刺激性物质，使尿布的整个环境变成碱性，这些物质持续刺激皮肤以及各种疾病所采取保护性、侵袭性治疗、广谱抗生素和激素的应用，使机体微生态环境遭受破坏，增加了各种条件致病菌的易感性[4，5]，从而导致尿布皮炎。开塞露主要由甘油（52.8～58.3℅）及纯化水组成。甘油是一种大分子有机化学物质，无色粘稠，味甘，具有收敛、润肤和不亲水性的特性，敷在皮肤表面形成一皮肤粘膜屏障，有效保护皮肤粘膜，阻止大便中有害物质对皮肤的腐蚀、尿素（氨）对皮肤的刺激，水分的浸渍，减轻尿布对皮肤的摩擦，防止皲裂，有利于皮损细胞的修复和再生。纯甘油在干燥皮肤上可吸收皮肤里的水分，而我们采用浓度为52.8～58.3℅的甘油，既达到不吸收皮肤里的水分又起到保湿、隔离的作用，使局部清洁干燥。频谱仪是电磁波辐射理疗仪器，具有宽频谱特性，涉及可见光，红外线全频段，并延伸至微波范围，直接照射患处，可以促进局部的血液循环，促进白细胞吞噬细胞的吞噬功能[6]，提高机体免疫力，使炎性渗出液尽快吸收，从而促进创面愈合。此方法简便、经济，值得推广应用。
参考文献
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[2]阮婉珍,李媛琪.紫草油配合电吹风护理小儿尿布性皮炎的观察[J].中外健康文摘,2007,4(11):203-204.
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