新疆哈密市奎苏镇中心卫生院839203
【摘要】目的探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片在原发性高血压治疗中的应用效果。方法收集2015年9月至2016年9月我院收治的原发性高血压患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用硝苯地平控释片进行治疗，观察组（n=30）使用缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血压值和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为96.67%，对照组为83.33%，P<0.05；观察组患者治疗后的SBP和DBP值均明显低于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论缬沙坦联合硝苯地平控释片可有效提高原发性高血压患者的治疗效果，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】依那普利；高血压；美托洛尔
高血压是临床上常见的一种慢性疾病，该病具有一定的遗传倾向，若患者不能及时进行治疗，随着病情的进一步发展，可导致患者会出现脑梗死、心肌梗死等并发症[1]，严重威胁患者的生命安全，因此如何有效的提高高血压患者的治疗效果具有重要意义。目前临床上对于高血压多采用西医对症治疗，通过服用降压药物进行血压控制，但是由于高血压的致病因素较多，单一使用降压药物往往难以取得理想治疗效果，基于此，我院使用缬沙坦联合硝苯地平控释片进行原发性高血压患者治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2015年9月至2016年9月我院收治的原发性高血压患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者使用硝苯地平控释片进行治疗，作为对照组，30例患者使用缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄42~87岁，平均年龄62.97±6.79岁，病程1~17年，平均病程8.33±3.97年，对照组患者中男性患者19例，女性患者11例，年龄41~86岁，平均年龄63.23±6.55岁，病程1~15年，平均病程8.15±3.64年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者作为舒张压95mmHg~110mmHg，作为收缩压140mmHg~180mmHg；②患者对受试药物无用药禁忌；③患者无严重心肌梗死、脑血管、肝、胆、肾功能障碍；④患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组患者使用硝苯地平控释片进行治疗，即硝苯地平控释片，口服，30mg/次[2]，qd，依据患者血压控制情况对剂量进行调整，若2周后患者的血压无明显改善，可将剂量调整为60mg/次，qd；观察组患者使用缬沙坦联合硝苯地平缓释片进行治疗，即硝苯地平缓释片的给药方式和给药剂量同对照组，缬沙坦片，口服，80mg/次，qd，两组患者均连续治疗6周。
1.2.2评价指标
以两组患者的治疗效果、治疗前后的血压值和不良反应发生率作为评价指标。血压的测定均选择在上午9点，检测前，让患者保持静息状态10min，而后取患者右上臂肱动脉测量血压，检测3次，取平均值。治疗效果评价，显效：治疗后患者的SBP较治疗前下降>15mmHg，或DBP较治疗前降低>20mmHg，或血压恢复至正常水平；有效：治疗后患者SBP较治疗前下降10~15mmHg，或DBP较治疗前降低15~20mmHg，或临床症状较治疗前明显改善；无效：未达到上述标准。
1.2.3统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中治疗前后血压值进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67%，对照组为83.33%，见表1。
3.讨论
高血压是临床常见的一种慢性疾病，在老年人群中较为常见，近年来，随着我国进入老龄化社会，原发性高血压患者的发病率呈逐年递增的趋势，高血压严重威胁着患者的生命健康和生活质量，如何提高原发性高血压患者的治疗效果已成为一项重要的临床工作[3]。缬沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂，其可选择性阻断AT1与AngII的结合，从而降低醛固酮的释放，缓解血管的收缩[4]，同时缬沙坦具有良好的特异性、亲和性和选择性，不良反应较少。硝苯地平是钙离子通道阻滞剂，其通过减小钙离子的内流，从而改善血管的收缩，硝苯地平可特异性作用于心肌细胞、外周阻力血管和冠状动脉，有利于冠状动脉的扩张，同时通过降低冠状动脉平滑肌的张力，可有效避免血管痉挛，增加狭窄血管的血流量。本次研究发现，观察组患者治疗效果和治疗后血压值均明显优于对照组（P<0.05），说明缬沙坦联合硝苯地平控释片，两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥降血压作用，有效的提高了老年高血压患者的治疗效果，对于改善患者血压值具有积极作用；同时研究还发现，两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明缬沙坦联合硝苯地平控释片临床应用不良反应较少，安全性良好。
综上所述，缬沙坦联合硝苯地平控释片可有效提高老年高血压患者的治疗效果，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]王宝平.联合应用美托洛尔和依那普利治疗高血压的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（16）：206-207.
[2]孙丽丽，智永超.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：113-114.
[3]曾强.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：175-176.
[4]王林.缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（7）：11.