论文摘要
目的:预防老年患者术后并发症至关重要,在骨科领域,此项工作尤显突出。老年人全身机能状态因衰老而下降,术后各类并发症的发生率亦超过其它年龄组。骨科医生应充分了解各类风险因素,针对可逆性风险因素加以调控,减少术后不良结局。本研究针对高龄骨科住院病人的病历资料进行了回顾性分析并汇总客观资料,试图经统计、分析,寻找和老年骨科病人术后不良结果相关的风险因素,为临床工作提供参考。方法:对2005年1月1日至2007年12月31日期间,在中国中医科学院望京医院骨科病房住院的80岁以上老年病人进行回顾性分析,筛选出在住院期间接受手术的病例。选择可能与术后严重结局有关的潜在性手术风险因素作为变量,住院期间术后死亡及各种手术后并发症作为因变量。采用统计软件对各变量进行统计分析。首先进行单因素分析,计数资料采用X2检验。对计量资料,符合正态分布的采用独立样本T检验,不符合正态分布的采用秩和检验。将所有具有统计学意义的单因素与术后结局再进行多因素Logistic回归分析,确定与术后不良结果密切相关的风险因素,P<0.05作为有统计学意义的标准。结果:139个患者中,术后死亡5人,占总数的3.6%,有66人出现了一个以上的术后并发症(包括导致死亡的并发症),占总数的47.5%,其中出现呼吸系统并发症29人,占总数的20.9%;出现心血管系统并发症13人,占总数的9.4%。术前CHO、HDL的异常与术后死亡有较为密切的联系(P<0.05)。脑血管系统疾病与术后并发症有较为密切的联系(P<0.05)。中西医结合治疗应成为治疗术后发热的重要手段之一。结论:患者术前总体状况及各系统器官的功能状况对术后结果有重要影响。
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