论文摘要
目的:调查我省部分医院使用β-内酰胺类抗生素出现药品不良反应（ADR）的病人具体情况;使用药品的具体情况;分析使用药品所致的药品不良反应及其相关因素;归纳出用药过程中存在的普遍性问题;针对问题提出较为可行的建议,为临床系统提供一个安全、有效的用药方案。方法:采用统计调查研究的方法,对广东省13个地区44家医院的医生进行问卷调查和访谈,运用SPSS11.5统计软件对调查所得数据进行分析。结果:①女性患者ADR发生例次略高于男性,其中以19-69岁患者所占比例最高;②死亡病例都是第三代头孢菌素类药品所引起的;③ADR因果关系评价中“很可能”的比例最高;④ADR累计的系统及器官中,其中皮肤及其附属器损害最多;⑤ADR状态中以一般的所占比例最多;⑥新的严重的ADR主要是头孢哌酮引起的;⑦发生ADR的原患疾病以呼吸系统疾病最多;⑧注射剂型最容易引起ADR;⑨发生ADR的β-内酰胺类药物以头孢曲松最多;⑩皮肤及其附属器损害的临床表现以皮疹最多。结论:①19-69岁的人群发生ADR最多,这可能与该人群用药数量最多,且与其免疫应答能力强有关;②ADR的治愈结果中有2例死亡病例,都是使用了第三代头孢菌素类药物所致,这可能与医生在不了解患者是否有家族或既往ADR史就给患者用药有关;③剥脱性皮炎是皮肤及其附属器损害的最严重表现,应隔离治疗并要注意保温;④静脉给药相对于其他途径更容易发生ADR,可能与药物没有经过肝首过效应直接到达血液有关;⑤第三代头孢菌素类长期不合理使用,可能会导致体内正常菌群失调而引发二重感染;⑥有些病毒性感染使用抗生素,但这些病毒对抗生素不敏感,没有针对性选用抗生素;⑦有些医生对细菌的耐药性变迁不熟悉,只是采用固定的治疗方案⑧有些医生忽略了新、老各类抗生素的作用特点,选用抗生素求新、求贵、求广谱;⑨盲目联合用药,医生必须掌握抗生素的抗菌活性和免疫作用,才能采用合理的联合用药;⑩常用抗生素预防术后感染,但有价值的仅占少数。