论文摘要
目的:高血压患者常常合并胰岛素抵抗（IR）,越来越多的证据表明IR是高血压的病因和病理生理学基础,改善IR有利于控制高血压和保护靶器官。近来人们更多的关注降压药对于IR的影响,已有证据显示缬沙坦和氨氯地平单用均能有效降压和改善IR,但缬沙坦单药加量和缬沙坦联合氨氯地平对于改善IR作用的对比研究甚少。本研究评估缬沙坦单药加量和缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者IR的影响。方法:选择符合方案入选和排除标准的轻中度高血压病男性和女性患者110例。经历一周的清洗期和两周的单盲药缬沙坦80mg,QD,然后再次评估血压,仍然达到轻中度高血压标准的患者进入双盲期,随机分为三个治疗组,各自接受缬沙坦80mg,QD;缬沙坦160 mg,QD或缬沙坦80mg联合氨氯地平5mg,QD治疗,疗程为8周。测定双盲治疗前后患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素敏感指数（ISI）（ISI,Ln（1/FIN*FBG））。同时记录年龄、身高、体重、体重质量指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）和测得双盲治疗前后血脂指标如总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）。统计分析方法:计量资料以均数±标准差（x±s）表示,组内比较采用配对T检验,组间比较采用方差（ANOVA）模型进行分析,多因素分析各药物治疗组与FBG、FINS和ISI的相关性采用Logistic回归分析。P<0.05为有显著统计学差异。所有数据分析应用SPSS10.0统计软件。结果:治疗前三组基线值如年龄、身高、体重、BMI、WC、HC、WHR差异均无统计学意义（P>0.05）;而治疗后TC、HDL、TG、LDL、VLDL、FBG与治疗前比较亦无明显差异（P>0.05）。治疗前后各组SBP分别为:缬沙坦80mg组137.44±10.09mmHg VS 128.7±8.53mmHg（P<0.05）,缬沙坦160mg组135.52±15.94mmHg VS 130.8±9.98 mmHg（P<0.05）,缬沙坦160mg联合氨氯地平5mg组142.88±8.58mmHg VS 124.32±6.57 mmHg（P<0.05）; DBP:缬沙坦80mg组96.56±4.76mmHg VS 89.44±5.68mmHg（P<0.05）,缬沙坦160mg95.56±4.83mmHg VS 89.28±7.62 mmHg（P<0.05）,缬沙坦160mg联合氨氯地平5mg组96.56±4.42mmHg VS81.84±5.75 mmHg（P<0.05）。三个治疗组患者双盲治疗前后血压无论SBP、DBP均明显下降,组内比较均有显著统计学差异。治疗前后三个组SBP下降差值:缬沙坦80mg组8.72±9.01mmHg VS缬沙坦160mg组9.04±10.84mmHg VS缬沙坦80mg联合氨氯地平5mg组18.5±9.04mmHg （P<0.05）; DBP下降差值:缬沙坦80mg组7.1±4.36mmHg VS缬沙坦160mg7.28±7.15mmHg缬沙坦160mg联合氨氯地平5mg组14.7±4.96mmHg （P<0.05）)。治疗前后三个治疗组SBP、DBP下降差值组间比较均有显著统计学差异,两两比较均以缬沙坦80mg联合氨氯地平5mg组下降最明显,其他两个治疗组比较没有明显差异。三个治疗组治疗前后FINS（ mIU/L）组内比较:缬沙坦80mg组治疗前后FINS（ mIU/L） 24.84±12.49VS19.76±7.68 （P>0.05）;缬沙坦160mg组治疗前后FINS（ mIU/L） 21.84±9.67VS17.24±5.26 （P>0.05）;缬沙坦80mg联合氨氯地平5mg组23.76±9.04VS15.30±6.51（P<0.05）。缬沙坦80mg联合氨氯地平5mg组治疗前后组内比较有显著统计学差异,治疗后FINS明显下降;缬沙坦80mg组和缬沙坦160mg组治疗后FINS均有轻度下降,但两个治疗组组内比较均未达到统计学差异。三个治疗组治疗前后ISI组内比较:缬沙坦80mg组治疗前后ISI -1.28±0.44 VS -1.15±0.44 （P>0.05）;缬沙坦160mg组治疗前后ISI -1.25±0.42 VS -1.06±0.34 （P>0.05）;缬沙坦80mg联合氨氯地平5mg组-1.35±0.41 VS -0.91±0.39（P<0.05）。缬沙坦80mg联合氨氯地平5mg组治疗前后组内比较有显著统计学差异,治疗后ISI明显升高;缬沙坦80mg组和缬沙坦160mg组治疗后ISI均有轻度升高,但两个治疗组组内比较均无统计学差异。三个治疗组治疗后FINS组间比较有显著的统计学差异（P<0.05）。以缬沙坦联合氨氯地平组FINS下降明显优于缬沙坦80mg组和缬沙坦160mg组,缬沙坦160mgFINS低于缬沙坦80mg组,但二者比较差异无统计学意义。三个治疗组治疗后ISI组间比较有显著的统计学差异（P<0.05）。以缬沙坦联合氨氯地平组ISI升高明显优于缬沙坦80mg组和缬沙坦160mg量组,缬沙坦160mgISI高于缬沙坦80mg组,但二者比较无统计学差异。即使矫正了血压仍保持这种趋势。结论:缬沙坦联合氨氯地平能有效降压和改善高血压患者IR ,缬沙坦和氨氯地平联合用药优于缬沙坦单药加量。
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- [1].沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭中的应用[J]. 中国医药指南 2019(32)
- [2].应用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的症状改善情况分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2019(33)
- [3].硝苯地平结合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压临床分析[J]. 糖尿病新世界 2019(22)
- [4].硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效分析[J]. 糖尿病新世界 2019(22)
- [5].缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的效果[J]. 心理月刊 2019(24)
- [6].缬沙坦结合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床价值分析[J]. 心血管病防治知识(学术版) 2019(36)
- [7].厄贝沙坦与美托洛尔对慢性充血性心力衰竭的治疗效果研究[J]. 中国医药指南 2019(34)
- [8].缬沙坦联合笨磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压的临床研究[J]. 智慧健康 2019(35)
- [9].厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的效果分析[J]. 心理月刊 2020(02)
- [10].高血压应用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果观察[J]. 中国实用医药 2020(03)
- [11].厄贝沙坦联合前列地尔治疗慢性肾衰竭的效果[J]. 临床医学研究与实践 2020(02)
- [12].缬沙坦联合硝苯地平控释片对原发性高血压的治疗作用研究[J]. 临床医药文献电子杂志 2019(88)
- [13].缬沙坦联合应用贝前列素治疗糖尿病肾病的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志 2019(87)
- [14].缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病效果观察[J]. 中华灾害救援医学 2020(02)
- [15].缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果观察[J]. 临床合理用药杂志 2020(01)
- [16].沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2019(32)
- [17].沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭效果研究[J]. 现代医学与健康研究电子杂志 2019(17)
- [18].缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床研究[J]. 心理月刊 2020(04)
- [19].缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果评价[J]. 当代医药论丛 2020(02)
- [20].缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效[J]. 医学食疗与健康 2019(18)
- [21].沙库巴曲缬沙坦钠对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响[J]. 首都食品与医药 2020(08)
- [22].心力衰竭药物沙库巴曲缬沙坦的研究进展[J]. 心血管病学进展 2020(02)
- [23].厄贝沙坦联合美托洛尔在高血压治疗中的效果及有效率影响分析[J]. 心理月刊 2020(06)
- [24].沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者的临床效果[J]. 临床医学研究与实践 2020(08)
- [25].缬沙坦所致不良发应文献复习——附1例临床报告[J]. 中国药物滥用防治杂志 2020(02)
- [26].硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效体会[J]. 名医 2020(02)
- [27].厄贝沙坦联合非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的临床效果观察[J]. 心电图杂志(电子版) 2020(01)
- [28].厄贝沙坦治疗高血压心脏病疗效观察[J]. 国际感染病学(电子版) 2020(02)
- [29].沙库巴曲缬沙坦在心血管疾病领域的研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志 2020(06)
- [30].升阳益胃汤联合缬沙坦治疗肾病综合征疗效观察[J]. 实用中医药杂志 2020(04)
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