口服妈富隆预处理在体外受精—胚胎移植治疗中的利弊研究

论文摘要

目的：评估口服妈富隆预处理在体外受精-胚胎移植中的利弊,为临床合理应用口服避孕药（OCP）提供循证依据。方法：341例患者根据其IVF-ET周期前是否使用妈富隆分为OCP治疗组（182例）和对照组（159例）,并根据受精方式及卵巢反应性不同分别将两组分为IVF卵巢正常反应和高反应亚组,以及ICSI卵巢正常反应和高反应亚组,再对比分析其组间助孕治疗中临床、实验室各指标及结局的差异。结果：OCP组COS启动日和hCG注射日血清LH水平较对照组低（P<0.05）,而两组启动日血清FSH、E2和hCG注射日血清E2、P以及移植日血清E2、P水平变化差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较,OCP组垂体降调后功能性卵巢囊肿发生率低,COS启动日双卵巢窦卵泡小且数目减少,启动日窦卵泡生长至直径14mm时的平均速度减慢,直径≥14mm主导卵泡生长至注射hCG日成熟卵泡的平均速度增快,卵子正常受精率及中重度OHSS发生率降低（均P<0.05）,但两组垂体降调节开始至启动COS天数,注射Gn天数和总量、注射hCG日子宫内膜厚度和卵泡总数以及直径≥14mm的卵泡比率、获卵率、成熟卵率、卵裂率、优胚率、周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率等比较均无统计学意义（P>0.05）。另对亚组比较发现,无论卵巢正常还是高反应亚组,OCP预治疗后采取IVF受精方式的卵子正常受精率均较对照组降低（P<0.05）,而行ICSI受精方式的OCP组其卵子正常受精率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：IVF-ET前采用妈富隆预治疗能有效降低卵巢功能性囊肿形成和中重度OHSS的发生率,但不能改善卵泡发育的同步性及助孕结局,因可致卵泡期血清LH水平降低和COS启动日窦卵泡数目减少以及卵泡早中期发育速度减慢,故需注意阶段性Gn种类及剂量的调整,并应注意可能对IVF患者正常受精产生不利影响。

论文目录

• 英汉缩略词对照表
• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 口服避孕药的发展与辅助生殖技术中的应用
• 参考文献
• 致谢
• 作者简介