绵阳市第三人民医院四川绵阳621000
【摘要】目的：研究并分析消化内科老年急性腹痛病因构成，并探讨误诊情况的引发因素。方法：收集消化内科急性腹痛患者共121例，根据患者年龄分为对照组（青年患者，58例）和观察组（老年患者，63例），对两组患者的临床资料进行回顾性分析，将两组患者的外科腹痛发病率、内科腹痛发病率、误诊率、并发症发生率进行观察和对比。结果：观察组患者的外科腹痛发病率为28.6%，明显高于对照组的5.2%，X2=11.527，P=0.001；观察组患者的内科腹痛发生率为63.5%，显著低于对照组患者的86.2%，X2=8.177，P=0.004；观察组患者的误诊率为23.8%，显著高于对照组的6.9%，X2=6.526，P=0.011；观察组患者的并发症发生率为68.3%，显著高于对照组的1.7%，X2=57.762，P=0.000。结论：在消化内科急性腹痛患者中，老年患者通常外科腹痛发病率较高，且并发症更多，导致病情更加复杂，因此误诊率更高，在治疗中应根据以上特点对老年患者进行诊治。
【关键词】消化内科；老年患者；急性腹痛；病因构成；误诊原因
相关的研究发现，腹痛的发病机制非常复杂，目前还尚未明确具体的原因，但是根据病变部分可以分为以下两类：腹腔内脏器的病变和腹腔外脏器与全身性的疾病[1]。随着我国老龄化社会进程的不断发展，急性腹痛的发病率也日益增加，并成为了消化内科的主要病症之一[2]。有研究报道称，与中青年患者相比，老年急性腹痛患者的病情更复杂，误诊率更高，因此容易延误治疗的时机，对患者预后造成不良影响[3]。在本次研究中，对消化内科老年急性腹痛患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月至2015年12月，在我院接受治疗的消化内科急性腹痛患者共121例，根据患者年龄分为对照组（青年患者，58例）和观察组（老年患者，63例），其中，对照组男32例，女26例；年龄在23岁-47岁之间，平均年龄为（35.2±9.4）岁。观察组男35例，女28例；年龄在60岁-85岁之间，平均年龄为（71.9±9.8）岁。
1.2方法
对121例患者的临床资料进行回顾性分析，发现大部分的老年患者存在高血压、糖尿病、冠心病、肺部疾病、心衰等病史，且有2例患者存在手术史。而对照组患者的病情相较于观察组而言更加单纯，没有患者存在多种疾病并发的情况。
1.3判断标准
统计对照组的外科腹痛发病率、内科腹痛发病率、误诊率、并发症发生率，并与观察组的相关数据进行对比。误诊判断标准：患者最终的诊断结果和治疗结果与其患者入院时的首次诊断结果不一致，即为误诊病例。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2结果
观察组患者的外科腹痛发病率明显高于对照组，观察组患者的内科腹痛发生率显著低于对照组患者，观察组患者的误诊率显著高于对照组，观察组患者的并发症发生率显著高于对照组，P均<0.05。见表1。
3讨论
急性腹痛是急腹症的临床主要表现，患者在发病的一周内会出现明显的腹痛症状，而剧烈的腹部疼痛主要是因为腹腔中的内脏器出现了急性病变导致。相关的研究发现，老年患者由于机体抵抗力下降、退行性病变的出现以及生理结构的巨大变化，其体内各脏器的功能都会出现不同程度的衰退，因此一旦急性腹痛症状出现，通常病因都十分复杂，同时还会并发各种不同症状，给诊断造成更大的难度[4]。
通过本次研究我们发现，老年患者的外科腹痛发病率为28.6%，明显高于青年患者的5.2%，X2=11.527，P=0.001；老年患者的内科腹痛发生率为63.5%，显著低于青年患者的86.2%，X2=8.177，P=0.004；老年患者的误诊率为23.8%，显著高于青年患者的6.9%，X2=6.526，P=0.011；老年患者的并发症发生率为68.3%，显著高于青年患者的1.7%，X2=57.762，P=0.000。有研究报道称，大部分的老年患者在发病之后通常会先吃药缓解，从而延误了诊断和治疗的时机，也会导致病情更加复杂，因此提高了误诊率[5]。在本次研究中我们还发现，由于大部分的老年患者具有心脏病史，因此在接受心脏超声检查、心肌酶、心电图检查时都会导致结果出现偏差，从而在一定程度上提高了误诊的几率。
综上所述，在消化内科急性腹痛患者中，老年患者通常外科腹痛发病率较高，且并发症更多，导致病情更加复杂，因此误诊率更高，在治疗中应根据以上特点对老年患者进行诊治。
参考文献：
[1]左芳，褚传莲，王长梅，等.老年消化内科急性腹痛病因及误诊分析[J].中国现代医生，2015，53（30）：55-57.
[2]余细球，刘锦涛，李鑫，等.消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析[J].中国全科医学，2014，35（32）：3872-3874.
[3]谢鸿昌.消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊的临床分析[J].医学信息，2015，21（z2）：239-239.
[4]马红丹.消化内科老年急性腹痛病因分析及诊治对策[J].中外女性健康研究，2015，16（21）：34-34.
[5]闻静，邵明，贾增玲，等.老年人急性腹痛病因分析及诊治体会[J].中华全科医学，2011，09（09）：1361-1362.