1湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院414000；2湖南省岳阳市妇幼保健院414000
【摘要】目的：研究腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床有效性。方法：将我院2015年2月—2016年6月胆囊息肉患者56例分两组，常规组采用传统手术进行治疗；微创保胆组采用腹腔镜内镜微创保胆治疗。就两组患者手术操作时间、手术过程出血量、排气时间和治疗总有效率、胆道动力障碍等并发症发生率进行比较。结果：微创保胆组治疗总有效率明显高于常规组，胆道动力障碍等并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。微创保胆组患者手术操作时间、手术过程出血量、排气时间均明显优于常规组，P＜0.05。结论：腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床有效性高，可简化操作，减轻创伤，减少并发症发生，加速患者术后机体康复，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜内镜；微创保胆；胆囊息肉；临床有效性
【abstract】objective：tostudythelaparoscopicminimallyinvasiveendoscopyconfirmedbileclinicalefficacyforthetreatmentofgallbladderpolyps.Methods：ourhospitalinFebruary2015-June2016，56patientswithgallbladderpolypsispidedintotwogroups，conventionalgroupwithtraditionalsurgerytreatment；Minimallyinvasiveconfirmedbilegrouptreatedbylaparoscopicminimallyinvasiveendoscopyconfirmedbile.Twogroupsofpatientshadsurgicaloperationtime，operationprocessandtheexhausttimeandthetotaleffectiverate，incidenceofbiliarycomplicationssuchasdynamicobstacles.Results：minimallyinvasiveconfirmedbiletreatmentgrouptotaleffectiveratesignificantlyhigherthanthenormalgroup，theincidenceofbiliarycomplicationssuchasdynamicobstaclesignificantlylowerthannormalgroup，P<0.05）.Minimallyinvasivegroupconfirmedbileoperationtime，operationprocessandexhausttimeweresignificantlybetterthantheconventionalgroup，P<0.05）.Conclusion：laparoscopicminimallyinvasiveendoscopyconfirmedbiletheclinicalefficacyoftreatmentofgallbladderpolypishigh，cansimplifyoperation，reducetrauma，lesscomplications，acceleratethepostoperativepatientswiththebodyrehabilitation，isworthyofpopularizationandapplication.
【keywords】laparoscopicendoscopy；Minimallyinvasiveconfirmedgallbladder；Gallbladderpolyps；Clinicaleffectiveness
胆囊息肉是常见胆囊性病变，指的是胆囊壁向胆腔内出现息肉状突起的情况，其发病跟胆汁分泌异常、营养失衡等所致胆囊炎症相关，在胆囊炎发生后若愈合不良可引起息肉。胆囊息肉患者临床症状不典型，一般可出现腹痛、食欲不振等表现，若治疗不及时，可加重病情，对患者身体健康造成严重威胁。近年来，随着腹腔镜内镜技术的广泛应用，胆囊息肉的治疗微创性和安全性显著提升[1]。本研究探讨了腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床有效性，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年2月—2016年6月胆囊息肉患者56例分两组，所有患者均符合胆囊息肉诊断标准，均出现不同程度食欲不振、右上腹部不适症状，经B超检查显示胆囊功能良好。常规组男19例，女9例。年龄26岁-58岁，平均年龄为44.19±2.76岁。其中，单发息肉有18例，多发息肉有10例。发病时间1-5.5年，平均病程为3.44±0.32年。
微创保胆组男20例，女8例。年龄25岁-57岁，平均年龄为44.58±2.31岁。其中，单发息肉有19例，多发息肉有9例。发病时间1-5.4年，平均病程为3.41±0.31年。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2方法
常规组采用传统手术进行治疗，术中关闭胆总管以及胆囊动脉，并把含有胆囊息肉的胆囊全部切除。
微创保胆组采用腹腔镜内镜微创保胆治疗。术前对患者进行常规检查，全面评估其身体状况，并了解患者有无手术禁忌和胆囊疾病史，术前6小时禁饮禁食，对患者进行全麻，脐下1厘米创建人工气腹，将腹腔镜置入后采用标准四孔法进行戳孔，在胆囊体表投影近剑突5毫米处下管套置入胆道镜，确保胆囊全面暴露，吸出胆汁，用生理盐水进行充分冲洗，并对腔内息肉情况进行探查和逐步切除。在息肉完全切除之后在腹腔镜下进行逐一缝合，若检查后未出现胆瘘则完成手术并关腹。
1.3观察指标
对比两组患者手术操作时间、手术过程出血量、排气时间和治疗总有效率、胆道动力障碍等并发症发生率。
显效：经检查，患者临床症状完全消失，胆囊息肉彻底清除；有效：症状改善，胆囊息肉清除率达到50%以上；无效：未达到上述标准，胆囊息肉未清除，甚至出现症状加重[2]。
1.4统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术操作时间、手术过程出血量、排气时间比较
微创保胆组患者手术操作时间、手术过程出血量、排气时间均明显优于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
胆囊是消化系统重要器官，其可消化食物和吸收营养。近年来，随着人们饮食习惯以及结构的改变，胆囊性疾病发病率不断升高，以胆囊息肉最为常见，主要包括单发和多发息肉[3-4。胆囊息肉是临床常见外科疾病，在病理上可分为良性息肉和恶性息肉两种，患者可出现阵发性呕吐、腹胀和腹痛等表现。临床对多数胆囊息肉患者多采取手术治疗。目前，随着微创技术不断发展，腹腔镜技术、胆道镜技术在胆囊息肉治疗中应用越来越广泛，可有效改善患者临床症状。腹腔镜内镜微创保胆治疗可有效保留胆囊，可减少术后因胆囊缺失所出现的并发症，减少手术创伤，加速患者术后康复[5-6]。
本研究中，常规组采用传统手术进行治疗；微创保胆组采用腹腔镜内镜微创保胆治疗。结果显示，微创保胆组治疗总有效率明显高于常规组，胆道动力障碍等并发症发生率明显低于常规组，微创保胆组患者手术操作时间、手术过程出血量、排气时间均明显优于常规组，说明腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床有效性高，可简化操作，减轻创伤，减少并发症发生，加速患者术后机体康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]轩兴铁，阚艳敏，张海芬等.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果观察[J].中国全科医学，2013，16（3）：312-313.
[2]叶锦寒.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果分析[J].临床医学工程，2016，23（8）：1005-1006.
[3]薛斌.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（73）：11-12.
[4]曹振华，蔡蕊.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的疗效观察及评估[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（74）：151-151，152.
[5]贺小俭.探析腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果[J].国际医药卫生导报，2016，22（4）：494-496.
[6]李之令，张东，刘江伟等.微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的对比研究[J].中国普通外科杂志，2013，22（2）：188-191.