祛毒散治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

论文摘要

目的:观察祛毒散治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:60例中医辨证符合脾肾两虚兼有浊瘀阻滞证的慢性肾功能衰竭患者,随机分为试验组和对照组各30例,试验组用祛毒散(每日一剂,分早晚两次服)治疗,对照组用尿毒清颗粒治疗(1袋/次,1日3次),治疗2个月,观察治疗前后两组24小时尿蛋白定量、血红蛋白、肾功能、甲状旁腺激素(PTH)、内皮素(ET)、及中医证候脾肾两虚兼浊瘀阻滞证的症状积分变化,比较疗效差异。结果:1、经2个月的疗程治疗后试验组患者的24小时尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、尿酸(UA)、ET、PTH、及中医症状积分显著下降(P＜0.05～0.01),而血红蛋白、内生肌酐清除率(Ccr)、二氧化碳结合力显著上升(P＜0.05～0.01),且祛毒散作用较尿毒清颗粒更显著。经卡方检验,试验组疗效优于对照组(P＜0.05)。2、祛毒散能减少慢性肾功能衰竭患者尿蛋白、改善肾功能、抑制PTH和ET的合成,改善贫血。结论:祛毒散是治疗慢性肾功能衰竭的有效药物,具有减少尿蛋白,改善肾功能,调节内源性血管活性物质的代谢,纠正甲状旁腺功能亢进、贫血,改善临床症状等作用。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、资料和方法
• （一） 资料来源
• （二） 病例选择
• （三） 治疗方案
• （四） 观测指标
• （五） 疗效判断标准
• （六） 统计学处理
• 二、结果
• （一） 两组治疗前后血红蛋白和尿蛋白的变化
• （二） 两组治疗前后血浆ET的变化
• （三） 两组治疗前后PTH的变化
• （四） 两组治疗前后肾功能的变化
• （五） 两组治疗前后各种临床症状疗效比较
• （六） 两组中医证状疗效比较
• （七） 两组综合疗效比较
• （八） 两组不良反应发生率
• 讨论
• 一、慢性肾功能衰竭的发病机理
• （一） 肾小球高血压和代偿性肥大
• （二） 肾小管高代谢
• （三） 脂质代谢紊乱
• （四） 多肽生长因子和细胞因子
• 二、历代医家对本病的认识
• 三、慢性肾功能衰竭的病机探讨
• 四、治则治法探讨
• （一） 脾肾两虚兼浊瘀阻滞证的治疗原则
• （二） 祛毒散的药物组成及方义
• 五、祛毒散治疗慢性肾功能衰竭的机理探讨
• （一） 缓解残余肾单位的高代谢状态，改善肾小管间质病变
• （二） 改善血液流变学状态，保护肾血管
• （三） 清除肠道毒素
• （四） 改善全身营养状态，提高机体免疫力
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 致谢