云南省文山州丘北县中医医院云南丘北663200
摘要：目的：分析与研究运用奥美拉唑与雷贝拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效。方法：通过选取2012年9月至2014年9月期间于我院进行治疗的77例消化道溃疡患者，将其随机分为2组，a组34例，在常规治疗的基础上，给予雷贝拉唑治疗；b组33例，在常规治疗的基础上，给予奥美拉唑治疗。结果：在临床疗效方面，a组治愈26例，好转7例，治疗总有效率为97.1%；b组治愈23例，好转5例，治疗总有效率为84.8%，a组疗效优于b组（P＜0.05）。结论：奥美拉唑与雷贝拉唑联合治疗消化道溃疡具有良好的临床效果。
关键词：奥美拉唑；雷贝拉唑；消化道溃疡
消化道溃疡多发于成年人，其特征为胃部、十二指肠黏膜出现慢性溃疡，容易反复发作，临床症状主要表现为反复性、周期性的上腹部疼痛，反酸以及嗳气等[1]。当前，在治疗消化道溃疡方面已经从传统的碱性药物治疗转变为质子泵抑制剂治疗，奥美拉唑与雷贝拉唑作为质子泵抑制剂，具有较高的临床价值。我院主要通过雷贝拉唑治疗消化道溃疡，取得良好的效果，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过选取2012年9月至2014年9月期间于我院进行治疗的77例消化道溃疡患者，将其随机分为2组，a组34例，男性患者19例，女性患者15例，其中20例为胃溃疡，14例为十二指肠溃疡；年龄范围在22~59岁，平均年龄35.8岁，在常规治疗的基础上，给予雷贝拉唑治疗。b组33例，男性患者19例，女性患者15例，其中17例为胃溃疡，16例为十二指肠溃疡；年龄范围在21~57岁，平均年龄34.6岁，在常规治疗的基础上，给予奥美拉唑治疗。选取标准：1）出现节律性、反复性的上腹部慢性疼痛；2）通过电子胃镜检测确诊为活动性胃溃疡、十二指肠溃疡；3）未出现消化道溃疡合并其他重大疾病。2组患者在临床资料上无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
2组患者在进行治疗前均需要停止服用原先治疗消化道溃疡的所有药物，在停药1周后与雷贝拉唑治疗的这段时间内，务必注意饮食，遵循少吃多餐的原则，切忌使用辛辣油腻食物，同时禁烟禁酒，保持情绪稳定。
给予2组患者常规治疗，a组在常规治疗的基础上予以患者联合服用雷贝拉唑，20mg，每日2次，并与服药1周后将服药剂量与次数调整为每日1次，每次20mg。b组在常规治疗的基础上予以患者单独服用奥美拉唑，服用剂量与a组相同。2组患者均以用药3周为1疗程，连续用药1疗程。
1.3观察指标
于治疗4-6周后对患者进行胃镜复查，观察并记录患者病情的恢复情况、不良反应发生情况。
1.4疗效评判标准
根据中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则，将本次研究的疗效评判标准划分为以下几个部分，1）治愈：患者病症完全消失，通过胃镜检查溃疡病灶消失，溃疡周围炎症完全消退；2）好转：患者病症有所缓解，通过胃镜检查溃疡病灶基本消失，溃疡周围炎症逐渐消退；3）无效：患者病症与治疗前相比无明显变化，甚至病情加重。
1.5统计学方法
通过SPSS15.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料用χ²进行检验，临床疗效用百分比（%）表示，两组之间差异P＜0.05，表明存在统计学意义。
2.结果
在临床疗效方面，a组治愈26例（76.5%），好转7例（20.6%），治疗总有效率为97.1%；b组治愈23例（69.7%），好转5例（15.1%），治疗总有效率为84.8%，a组疗效优于b组（P＜0.05）。
在不良反应方面，a组1例出现食欲减退（2.9%），1例出现恶心（2.9%），2例出现头痛（5.9%），不良反应发生率为11.7%；b组1例出现恶心（3.0%），2例出现腹胀（6.0%），1例出现头痛（3.0%），不良反应发生率为12.1%，a组不良反应发生率与b组相比无明显差异（P＞0.05）。患者停药后不良反应自动缓解，未做特殊处理。
3.讨论
消化道溃疡为临床常见的一种消化系统疾病，临床症状主要表现为反复性、周期性的上腹部疼痛，反酸以及嗳气等。以往治疗该病的方法主要是通过抑制胃酸分泌，并在常规治疗的基础上联合使用碱性药物进行治疗，然而这种治疗方法临床效果并不理想[2]。当前，质子泵抑制剂疗法已经成为治疗消化道溃疡的最佳途径，其能够对H+-K+-ATP酶的活动进行限制，阻断H+无法转运至细胞外部与在胃部形成胃酸，据有关资料显示，质子泵抑制剂治疗消化道溃疡的有效率达90%[3]。
奥美拉唑属于抑制胃酸大量分泌的质子泵抑制剂，不容易被患者体内的炎症因子干扰，有效提高的治疗效果，但奥美拉唑存在一定的局限性，即药物初期见效慢，需要多次服药才能达到抑制胃酸的效果；雷贝拉唑是质子泵抑制剂的代表药物，被称为新一代的质子泵抑制剂，也是苯并咪唑的替代品之一，其主要优势在于不会被CYP2C19代谢所影响，可以抑制患者胃酸分泌，进而提升消化道溃疡治愈率。将奥美拉唑与雷贝拉唑联合使用后，治疗效果将更为显著[4-5]。
在本研究中，a组联合服用奥美拉唑与雷贝拉唑后，治愈26例，好转7例，治疗总有效率为97.1%；b组单独服用奥美拉唑后，治愈23例，好转5例，治疗总有效率为84.8%，a组的临床疗效更为显著（P＜0.05）；在不良反应方面，a组与b组差异不明显（P＞0.05）。由此可见，奥美拉唑与雷贝拉唑联合治疗消化道溃疡具有良好的临床效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]滕海.奥美拉唑三联法治疗消化道溃疡的临床效果分析[J].大家健康（学术版），2014，04（02）：115-116.
[2]刘加明，张金.奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，13（22）：198-199.
[3]莫玉林.奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].中外医学研究，2012，17（24）：65-66.
[4]林辉东.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比分析[J].中国医药指南，2013，07（19）：12-13.
[5]谢冰伟.奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].临床合理用药杂志，2011，19（26）：334-335.
作者简介：李泽芬（1974年5月-），壮族，云南马关，本科，主治医师，主要从事内科临床方面工作。