论文摘要
目的:探讨中晚期原发性周围型肺癌（以下部分简称肺癌）的螺旋CT征象与中医辨证分型之间的关系,为中医辨证分型提供客观诊断依据。 方法:选取广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心在2004年3月至2006年4月期间诊治的符合本研究纳入诊断标准的中晚期原发性周围型肺癌患者94例,所有病例均经均在CT导向下经皮肺穿刺活检取得病理组织并经本院病理室确诊为肺癌后,再按照周岱翰教授关于肺癌临床分型将所有病例分为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚四型,对所有病例行胸部和全身重要脏器的CT增强扫描,获得病灶形态、灶状坏死、钙化、空洞征、空泡征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、胸膜增厚、胸膜外脂肪线不完整、血管集束征、胸腔积液、胸膜结节等CT征象。运用统计学方法对数据进行处理,先用单因素分析对自变量进行筛选,组间计量资料的对比,服从正态分布的资料采用方差分析及多样本间的多重比较,计数资料的对比采用卡方检验。然后对具有显著性意义的自变量用向后删除法作logistic回归分析。 结果:1、性别、T与M分期与气阴两虚型有联系,其OR值分别为8.572、2.633、11.993。 最终得Logistic回归预测方程为:P=1/[1+e-（-6.310+2.148性别+0.968T+2.484M）]。 方程对气阴两虚型的敏感度为39.13%,特异度为83.10%。 2、深分叶征与阴虚痰热型有一定的联系,OR值为3.315。 最终得Logistic回归预测方程为:P=1/[1+e-（-1.629+1.198深分叶）]。 方程对阴虚痰热型的敏感度较低,特异度为44.64%。 3、T、N分期与脾虚痰湿型有一定的联系,其OR值分别为2.187、2.901,但并未提示T2、T3、T4比T1与脾虚痰湿型关联更强;空泡征、胸腔积液与脾虚痰湿型有联系,其OR值分别为6.315、8.149。 最终得Logistic回归预测方程为:P=1/[1+e-（-6.658+1.843空泡征+2.098胸腔积液+0.782T+1.605N）]。 方程对脾虚痰湿型的敏感度为74.07%,特异度为74.63%。 4、胸膜凹陷和血管集束征与肺郁痰瘀型有一定的联系,OR值分别为3.920、3.255;如胸膜凹陷与血管集束征同时出现,OR值为10.133;但这两种征象不是诊断为阴虚痰热型的唯一征象。 最终得Logistic回归预测方程为:P（1）=1/[1+e(-(-1.999+1.366胸膜凹陷+1.180血管