论文摘要
目的:本研究旨在观察三维适形放射治疗加同期化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效与毒副反应。方法: 2006年9月至2007年12月符合入组标准的非小细胞肺癌患者37例,其中男性30例,女性7例;腺癌9例,鳞癌27例,腺鳞癌1例;TNM分期Ⅲa期21例,IIIb期16例。放射治疗方法均采用三维适形放射治疗,处方剂量60Gy,1.82Gy/次,5次/周,共30-34次.要求95%的处方剂量包括100%的PTV体积,CTV为GTV外扩0.6cm（鳞癌）和0.8cm（腺癌）,PTV在CTV基础上左右外扩0.5cm,上下外扩1cm,靠近脊髓处做适当修改。双肺V20要求低于32%,平均剂量小于15Gy,心脏平均剂量小于30Gy,脊髓最大剂量小于45Gy。化疗方案采用国产长春瑞滨（NVP）25mg/m2,第1,8天静滴;顺铂（DDP）75mg/m2第2～4天静滴,28天为一个周期,共3个疗程。化疗与放疗同一天开始,入组患者全部完成三维适形放疗,同期化疗完成一疗程者11例,两疗程者3例,三疗程者23例。治疗期间观察毒副反应,放疗结束后一个月评价近期疗效,随访并进行生存分析。结果:本研究随访截止日期为2007年12月31日,随访率100%,近期疗效37例中完全缓解（CR）者3例（8.11% ） ,部分缓解（PR）者32例（86.49% ） ,稳定（SD）者2例（5.40%）,PR + CR 35例（94.60% ）。毒副反应为放射性食管炎0级3例,1级11例,2级9例,3级14例,无4级发生。放射性肺炎0级2例,1级15例,2级12例,3级8例,无4级放射性肺炎。肝肾毒性0级32例,1级2例,2级1例,3级2例。血液系统毒性白细胞下降0级3例,1级11例,2级10例,3级12例,4级1例;血小板减少0级30例,1级4例,2级2例,3级1例;血红蛋白降低0级23例,1级9例,2级5例。胃肠道反应100%,患者均有不同程度恶心症状,伴有呕吐者14例,腹泻者1例,便秘者13例。1年生存率为75.78%。Logrank检验显示临床分期、T分期、疗前体重是否下降显著影响患者的1年生存率。结论:三维适形放射治疗加同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌可取得较好的近期疗效和1年生存率,毒副反应较重,但可耐受。
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