韦善玲
（来宾市妇幼保健院546100）
【摘要】目的：讨论研究外婴儿生长发育过程中身高的增长速度及其与超声骨密度检的关系。为研究婴儿生长发育期间骨矿物质缺失及预防早期佝偻病的发生提供相关依据。方法：选取于我院门诊进行体检检测的6月龄婴儿共500名。对其进行婴儿胫骨SOS值测量并将结果与同人群中骨矿化情况进行对比研究。结果：评价等级为下的婴儿其骨密度所得Z值与其他等级婴儿存在显著差异；评价等级为中上婴儿与评价为上等的婴儿骨密度Z值差异明显，与其他评价组无显著差异。等级为中＋及中-组于中上、下等婴儿所得Z值存在显著差异。评价中下婴幼儿与中上、下等所得值差异明显。身长评价等级与骨密度Z值阳性率比较关系为中＋＞中上＞中-＞中下＞上＞下。结论：对婴儿骨矿物质水平进行维持，避免其在生长发育过程中出现骨钙缺乏及降低早期佝偻病发生率并对其进行预防。
【关键词】6月龄婴幼儿；超声骨密度与生长发育；预防骨钙缺乏及佝偻病；临床影像及意义
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0357-02
近年来，随着医疗技术水平不断发展，定量超声检测技术用于对婴幼儿骨密度测定已逐步取代既往使用血清钙、磷、碱性磷酸酶测定方法，作为儿童骨营养状况的指标进行判断。相关文献报道指出，婴儿生长发育及其身高与骨密度存在密切联系。本实验为研究婴儿生长发育过程中身高增长速度与超声骨密度间的关联，特选取500例年龄6个月婴幼儿对其进行超声骨密度测定并分析与身高发育之间的联系。希望在以后儿童治疗保健工作中通过对婴幼儿钙营养状况的合理监测，为临床干预婴幼儿骨钙缺乏及预防早期佝偻病发生提供科学依据。
1.资料和方法
1.1临床资料
选择我院2013年1月-2014年1月500例于门诊进行儿童保健体检的6月龄婴儿。其中男264人，女236人。所有患者均在门诊进行保健过程中每日使用500U维生素D进行预防性给予并每日进行超过1小时户外活动。婴儿钙摄入量均由母乳及配方乳中获得。
1.2治疗方法
使用美国奥诺BMD-10000C型超声骨质分析仪器对检测人员进行婴儿胫骨SOS值测量。检测探头为婴儿专用探头。检测过程均有专职医生进行。受限对婴幼儿胫骨中段1/3位置进行定位，之后使用仪器对差部位进行测量并显示测量SOS(M/S）。测量仪器精确度为0.2%～0.5%。身高测量使用卧式身长测量计，精确至0.1cm。进行超声骨密度及体格检查时均由专职医生进行超声骨密度检测机身长测量，并对受检人员性别及年龄进行记录。
1.3疗效观察
根据卫生部妇幼保健与社区卫生2009年9月推荐的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》中儿童体重和身高测定值作为参照人群值评价等级[1]。将等级分为中、中上、中+、中-、中下及下。Z值正常范围在+1-1s之间，标准值为0.Z＜-1s即为阳性。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.16月龄婴幼儿骨密度Z值与性别相关
500名受检婴儿当中男婴264人骨密度Z值测量结果(-0.91±0.64)，女婴236人Z值结果为（-0.96±0.87）。女婴所测结果显著低于男婴（P＜0.05）。评价等级为下的婴儿其骨密度所得Z值与其他等级婴儿存在显著差异；评价等级为中上婴儿与评价为上等的婴儿骨密度Z值差异明显。等级为中＋及中-组于中上、下等婴儿所得Z值存在显著差异。评价中下婴幼儿与中上、下等所得值差异明显。
2.2不同身长评价等级与骨密度Z值阳性率比较关系为中＋＞中上＞中-＞中下＞上＞下。
3.讨论
骨密度能够较好的反映出骨钙矿化随着婴幼儿生长速度加快而增加。本次实验结果显示，参加检测的所有6月婴幼儿骨密度Z值与其性别存在联系。6月龄婴幼儿身长评价等级为中上、下等的婴儿骨密度Z值显著低于身长评价为中+的所得值，说明该两个身长评价等级的婴幼儿骨矿化水平显著低于身长评价等级为中+组。身长评价为中上的婴幼儿由于生长速度较平均达标水平快，骨钙需要量比同年龄生长速度处于平均水平或中下水平者更多[2-3]。身长评价等级为中上的婴儿由于其能量需求量也比同年龄生长速度处于平均水平或中下水平者更多[4]。这类婴儿的奶制品、钙量不足及辅助物添加过多，易发生骨矿化不足。因此身长评价等级为中上的婴儿供给其充足的奶制品和钙，合理添加辅助食物、充足的户外活动及适当维生素D才能有效维持婴儿的骨矿物质含量。身长等级为下的婴儿多由于宫内发育迟缓或足月小婴儿，由于其生长速度较慢或母体营养较差因此造成其先天营养不足，该类婴儿骨矿化水平较低。因此需提供适当钙营养与科学喂养才能有效促进此类婴儿生长发育。本次实验结果显示，6月龄婴儿骨矿化水平阳性率与身长评价等级关系为中+＞中上＞中-＞中下＞上＞下。说明对于6月龄婴儿来说，生长发育期间骨钙缺乏及预防早期佝偻病重点人群在等级为中+及中上的婴儿。尽管身长等级为上的婴儿发育速度更快，但该类婴儿能量、蛋白供给及肠胃消化功能等基础水平处于良好状态，因此能够确保骨钙营养维持在正常水平。身长等级为下的婴儿骨矿化水平处于较低水平，因此应更好的重视监测与指导股改营养平衡。婴幼儿是人生中生长发育最快的时期。因此，通过对婴幼儿钙营养状况的合理监测可及时有效筛查婴幼儿生长发育期间骨钙缺乏并预防佝偻病发生，对促进其健康成长具有重要意义[5]。
【参考文献】
[1]余红，陈晓霞，程红等.婴幼儿超声骨强度测定结果及影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2009，17(3)：296-297.
[2]邢晨芳，张烨峰，陈锦贤等.深圳市儿童超声骨密度测定结果[J].现代预防医学，2005，32(4):292-312.
[3]李红辉，林墨菊，黎宁真等.正常足月婴儿超声骨强度测定分析[J].中国儿童保健杂志，2007，5(4):436-437.
[4]于伟平，何晓燕，孙玉叶.42d婴儿胫骨超声骨密度值与体格发育、喂养方式关系调查分析[J].中国儿童保健杂志，2010，18(12):979-981.
[5]袁春华，徐劲松.儿童青少年的骨钙、骨密度及骨量与生长发育的关系[J].中国临床康复，2004，8(24):5092-5094.