张晓天
（石家庄市妇产医院；河北石家庄050000）
【摘要】近年来，维护、促进和支持母乳喂养越来越受到世界卫生组织（WHO）的重视，每年的8月1-7日为“世界母乳喂养周”。母乳喂养是人类最本能、最自然的喂养方法，母乳是婴儿最安全、最科学、最理想的天然食品，能提供婴儿成长所需的基本营养。母乳喂养对社会、家庭、母亲、婴儿都有积极的作用。自此,本文分别从孕期检查及产后两方面阐述了影响母乳喂养的因素，并针对影响因素提出对策和方法，让产妇及家属了解母乳喂养的好处，让每个婴儿都能吃到营养丰富、适合婴儿成长的母乳，使母乳喂养工作顺利进行。
【关键词】孕产妇；产后；母乳喂养；影响因素;对策
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）06-0191-01
母乳喂养是婴儿最理想的和最受推崇的喂养式。母乳中含有各种最适合婴儿消化吸收的营养物质，还含有丰富的免疫因子，帮助婴幼儿对抗外界复杂多变的环境。2002年，世界卫生组织和联合国儿童基金会联合发布《婴幼儿喂养全球战略》，提出婴幼儿喂养的建议：出生后1小时即开始母乳喂养；按需哺乳；最初6个月纯母乳喂养；在6个月龄时增加有足够营养的安全补充食品，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上[1]。母乳喂养还有助于母亲产后康复，逐渐恢复到产前状态。但是如何做好母乳喂养工作，才能使产妇成功实施母乳喂养，其影响因素是多方面的。本文对影响母乳喂养的因素及对策，综述如下。
1影响母乳喂养的因素
1.1孕期影响母乳喂养的因素孕期检查是围产期保健的一个重要组成部分，应引起孕妇高度重视，发现孕妇存在生理或心理问题时，应积极采取相应措施。
1.1.1精神因素孕期检查中，发现有部分孕妇存在焦虑、抑郁情绪，有不同程度的心理健康问题，这种心理状况可能导致产后泌乳的时间延后，乳汁分泌减少，从而影响母乳喂养。
1.1.2乳房因素孕期检查时，由于对自身乳房发育问题未引起重视，造成乳头扁平、乳头凹陷等未及时采取措施纠正，影响产后母乳喂养。
1.2产后影响母乳喂养的因素
1.2.1精神因素初为人母，紧张兴奋、羞涩、不知所措的心理，心理压力大。部分产妇孕期心理健康问题得不到有效的疏导，易发展为烦躁、焦虑、抑郁等情绪障碍，增加产后抑郁症的风险，使产妇情绪低落，泌乳量减少，对母乳喂养失去信心。
1.2.2乳房因素如乳头扁平、乳头凹陷等在孕期被忽视，没有很好纠正；乳头粗大，致使新生儿含接不上；乳头皲裂，新生儿吸吮时母亲会疼痛难忍；乳涨时，新生儿抵触，以至于中断母乳喂养。
1.2.3伤口疼痛剖宫产术后、正常分娩会阴的侧切或阴道的撕裂均会引起产后的疼痛，产妇坐位授乳也会压迫切口引起疼痛；另一方面，新生儿吸吮反射性的引起子宫收缩出现腹痛，这些都是影响产妇最初几天母乳喂养信心的因素之一。
1.2.4乳汁不足是影响母乳喂养的重要因素之一。足够的乳汁是母乳喂养成功的前提，如果产妇精神差、疲乏无力，休息睡眠不好，摄入食物不足，都会影响乳汁分泌，使乳汁不足。
1.2.5母乳喂养方法、喂养姿势不正确部分母亲很希望对自己的宝宝哺乳自己的乳汁，但没有进行按需哺乳、两侧乳房没有交替哺喂、哺乳后没有及时排空乳房等，这些都影响了母乳喂养的进行。
2对策
2.1做好围产前宣教工作对产妇及家属，让孕产妇牢固树立母乳喂养观念，正确认识母乳喂养及早开奶的好处，加强母乳喂养健康教育宣传，让每一位孕产妇知道，母乳是新生儿最理想的天然食品，营养成分适当，易消化吸收，还可增强新生儿的免疫力，简单方便，经济实惠无污染。早发现乳房发育不良、乳头缺陷等问题，及时和医生沟通，及早纠正。
2.2产后及时早开奶当新生儿出生断脐处理完毕后，裸放在母亲胸前，婴儿脸贴母亲乳房，母子间亲昵的皮肤接触可反射性地促进泌乳；产后30min内进行早接触,早吸吮，早开奶,还可反射性引起子宫收缩，减少产后出血。
2.3实行母婴同室母亲和婴儿24h在一起，每日分离少于1h，按需哺乳，特别是产后3d内，要勤吸、多吸。护理人员要进行母乳喂养健康宣教，指导产妇母乳喂养，采用适合自己的体位哺乳，让母亲感到舒适、自然、放松，对母乳喂养有信心和满足感。
2.4纠正乳房缺欠对乳房发育不良者，如乳头凹陷、乳头平滑的可先对乳房热敷10min后用手向外牵拉，增加乳头的长度和柔软度，便于新生儿含入口中[2]。还可采用乳头伸展法、负压吸引法等拉开并离断与内陷乳头“绑”在一起的纤维，使乳头向外凸出，让婴儿含接。
2.5教会产妇正确的哺乳姿势帮助产妇让婴儿正确含接，喂哺时要用一只手“C”型托住乳房，在婴儿吃饱后，应轻轻按下婴儿下颌使其张口，缓缓将乳头取出，取出后挤出少量乳汁涂于乳头上，令其自然干燥，防止乳头皲裂以至婴儿再次吃奶时产生疼痛。
2.6心理疏导对情绪低落、精神状态不佳、有抑郁倾向的产妇要及时进行心理疏导，反复宣传母乳喂养知识，向产妇讲述母乳喂养是母子情感的纽带，有利于提高婴儿心理发育，提高智商，增进母子感情，使其树立增强母乳喂养的信心。
2.7产妇要合理膳食，注意休息起初饮食宜清淡而富含营养，保证充足的睡眠，为产妇提供安静的环境，减少探视。产妇尽可能合理安排休息和哺乳的时间，养成夜间母婴睡眠同步的习惯，每天累计睡眠不少于8h[3]。
综上所述，影响母乳喂养成功进行的原因是多方面的，我们应采取积极的对策，支持母乳喂养工作。让产妇及家人了解母乳喂养的好处，争取让每个婴儿都能吃到营养丰富、经济实惠、适合婴儿成长的母乳，使母乳喂养工作顺利进行。
参考文献
[1]第５４届世界卫生大会讨论的主要业务议题［Ｊ］．国外医学情报，２００２（１）：１
[2]郭静.护理干预对提高产后母乳喂养率的影响[J].现代护理，2010，7（26）：79-80.
[3]王玲.影响初产妇一周内母乳喂养的原因分析与护理对策[J].临床护理，2009，47（34）：70-72.