论文摘要
本文通过研究相关文献,对心肾相交和心肾不交理论进行了梳理和溯源。古代医家当初欲借道家之坎离颠倒、心肾交合的内丹修炼心法来更好地说明一些人体的生理病理问题,是导致心肾相交和心肾不交理论出现的原因。经研究整理,历代医家对其主要有五种不同的观点和论述:心肾相交、心肾不交证、心肾不交总病机论、心肾不交之心肾病理关系论和将肾阳虚心火上炎证作为心肾不交证的论述,在理论范畴上它们相互之间无对等的联系。本文从理论自身的逻辑和临证方药验证两个方面出发,对各种心肾相交和心肾不交理论的成立与否进行了探讨,认为它们均不能成立。而导致这些错误理论产生的根本原因在于有些医家对同样源于道家内丹术的后起之秀—在医疗实践中成熟起来并被广泛认可的肾命学说的认识不足,在人体水火之原的问题上,始终不肯放弃丹家将心肾作为人体阴阳之根的主张,始终没有完全接纳肾或命门为五脏阴阳之本的观点。脏腑范畴的心肾与代表人体阴阳的心肾糅合在一起,直接导致了各种心肾相交和心肾不交错误理论的产生,引起的自然是对人体的生理病理阐释的混乱,这有违于医家的初衷。本文最后对心肾相交和心肾不交的理论存在价值进一步提出质疑,认为其所涉猎的有关人体的生理病理问题,医家通过阴阳理论和藏象学说(融入肾命学说之后),均可进行简单明了的正确阐释;认为心肾相交和心肾不交理论作为医家引道释医的一种纯思辨的尝试,已无存在的必要。