伊春市第一医院153000
摘要：目的观察分析曼月乐联合米非司酮对围绝经期功血患者的临床效果，及对患者子宫内膜厚度与血红蛋白的影响。方法选取我院2016年8月-2018年7月收治的围绝经期功血患者86例为研究对象，采用随机数字表法将患者分成两组：对照组和研究组，每组43例。对照组患者应用米非司酮治疗，研究组患者在对照组的基础上加用曼月乐治疗。比较两组的临床效果以及治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平。结果研究组总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的子宫内膜厚度明显降低，Hb水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后子宫内膜厚度降低明显，Hb水平升高显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论曼月乐联合米非司酮治疗围绝经期功血患者的效果显著，可以明显提高患者血红蛋白浓度，减少子宫内膜厚度，值得临床进行推广应用。
关键词：曼月乐；米非司酮；围绝经期功血；临床疗效；子宫内膜厚度；血红蛋白
围绝经期功血全称为围绝经期功能失调性子宫出血，是指妇女从卵巢功能衰退至最后一次月经后1年的一个阶段，此阶段约70％。80％主要以无排卵性功血为主，是由神经内分泌调节功能异常所致，患者临床表现为三不规，即月经长短不规律、经期长短不一、出血量多少不定[1]。本文观察分析了曼月乐联合米非司酮对围绝经期功血患者的临床效果，及对患者子宫内膜厚度与血红蛋白的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月-2018年7月收治的围绝经期功血患者86例为研究对象，采用随机数字表法将患者分成两组：对照组和研究组，每组43例。其中，研究组患年龄45-53岁，平均年龄（49.62±4.36）岁，病程7个月-6年，平均病程（3.82±0.62）年。对照组患者年龄44-55岁，平均年龄（49.69±4.41）岁，病程5个月-8年，平均病程（3.89±0.74）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2治疗方法
对照组患者应用米非司酮治疗：于诊刮术后第5天口服米非司酮10mg／d，疗程为3个月。研究组患者在对照组的基础上加用曼月乐治疗，于诊刮术后第5天宫内放置，置入前需对官腔的情况进行检查，确保无肌瘤及粘连等现象，放置过程中应严格按照操作说明书进行操作，以保证放置位置准确。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为治疗期间阴道出血症状逐渐消失，治疗后3个月月经量减少并恢复正常；有效为治疗后3个月阴道出血症状有所改善，经量减少、经期缩短；无效为与治疗前相比，上述症状未见好转甚至加重。②比较两组治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白（Hb）水平的变化。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，研究组总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
3讨论
功能失调性子宫出血为绝经期女性的常见疾病，属于良性病变，而非全身疾病或生殖系统器质性疾病所致，其最主要症状为不规则子宫出血，本病可继发性引起贫血、感染，重者短期内甚至发生大失血、休克等，危害女性健康及生命安全。米非司酮属于糖皮质激素类拮抗剂，其可通过下丘脑及拮抗垂体抑制雌激素的分泌及其功能，继而抑制卵泡发育，此外米非司酮还可直接作用于卵泡，使其逐渐衰老、凋亡，诱发绝经，也可阻碍子宫内膜发育，以达到降低出血量的目的，具有较高的临床应用效果[2]。但长期使用该药物可使患者出现不同程度的恶心呕吐、下腹胀痛等不良反应。曼月乐为携带52mg左炔诺孕酮的宫内给药系统，其可在5年内每日保持恒定速率向患者宫内释放20μg炔诺孕酮，该系统通过局部高浓度孕激素作用可对子宫内膜发育起到良好的抑制作用，进而使血管生成及内膜厚度逐渐降低，同时还可通过抑制雌激素受体在子宫内膜中合成来降低子宫内膜对雌二醇的敏感性，最终使其逐渐萎缩与退化，且不会对卵巢功能及雌二醇水平造成影响，具有较高的用药安全性[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%；与对照组治疗后比较，研究组治疗后子宫内膜厚度降低明显，Hb水平升高显著。综上所述，曼月乐联合米非司酮治疗围绝经期功血患者的效果显著，可以明显提高患者血红蛋白浓度，减少子宫内膜厚度，值得临床进行推广应用。
参考文献：
[1]张蓉.绝经过渡期功血患者刮宫后行曼月乐与米非司酮间断给药对子宫内膜厚度、性激素的影响观察[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（5）：155-158.
[2]邹珺.曼月乐联合米非司酮对围绝经期功血患者子宫内膜厚度与血红蛋白的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（11）：1569-1572.
[3]赵丽平.曼月乐与米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效与安全性比较[J].中国民康医学，2018，30（9）：33-35.