缺血性卒中患者血小板聚集率和CD62p的变化和抗血小板药物对其的影响

论文摘要

目的:探讨缺血性卒中患者血小板活化状态及抗血小板药物阿司匹林和ADP拮抗剂治疗对血小板活化状态的影响,为缺血性卒中的预防和治疗提供可靠的理论依据。方法:分别在治疗前和使用药物6个月后对缺血性卒中患者采用流式细胞检测方法监测血小板活化标记物P选择素(CD62P)及使用比浊法对由花生四烯酸(AA),二磷酸腺苷(ADP)和肾上腺素(EP)诱导的血小板聚集功能进行测定。在用药前和用药3月后使用BI和MRS对患者的神经功能进行评价。结果:128名急性脑梗死患者血小板活化标记物及血小板聚集功能表达明显升高,脑梗死伴糖尿病及高血压者血小板活化标记物表达及血小板聚集功能与单纯脑梗死组无明显差异(P＞0.01)。阿司匹林及ADP拮抗剂治疗均能明显抑制血小板活化标记物(CD62p)表达,但这两组间的CD62p表达无统计学差异(P＞0.01)。同时两组均能显著抑制AA和ADP诱导的最大血小板聚集功能,且ADP拮抗剂较阿司匹林能更明显的抑制ADP诱导的血小板聚集功能(P＜0.01)。但两者治疗后患者神经功能的评分相比不存在显著性差异(P＞0.01)。在阿司匹林治疗组,已明显抑制AA诱导的血小板聚集功能,但未能相应程度抑制ADP诱导的血小板聚集功能。在ADP拮抗剂治疗组,对AA和ADP诱导血小板聚集功能均有相应程度的明显抑制。结论:1.缺血性卒中疾病发生过程中,血小板活化起了重要作用,高血压和糖尿病是否在缺血性卒中发生时进一步促进血小板活化仍需要进一步研究。2.阿司匹林及ADP拮抗剂在治疗急性脑梗死中能明显抑制血小板活化,在一定程度上阻断血小板活化过程,预防复发。3.不同抗血小板药物能从不同途径阻断血小板的活化和聚集。在监测血小板活化功能指标(CD62p)和聚集功能的情况下使用抗血小板药物能更好地降低血小板聚集功能并避免不良反应的发生。

论文目录

• 本文常用缩略词
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• 前言
• 正文
• 目的
• 1.材料与方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 方法
• 1.3 统计学方法
• 2.结果
• 3.讨论
• 3.1 CD26p与缺血性卒中的关系
• 3.2.抗血小板药物对CD62p和最大血小板聚集率的影响
• 3.3.卒中伴发疾病对血小板活化和聚集的影响
• 3.4.疗效评价
• 结论
• 参考文献
• 附录一:OCSP分型
• 附录二:改良Rankin量表
• 附录三:Barthel指数
• 附录四:综述
• 致谢