sEng等血管生成因子在子痫前期的异常表达研究

论文摘要

目的探讨可溶性CD105淋巴细胞抗原（soluble endoglin,sEng）和可溶性血管内皮生长因子受体1（soluble fms-like tyrosine kinase receptor 1,sFlt-1）在子痫前期患者血清中表达水平的变化及意义;找到一种能够早期预测和筛选子痫前期的简单并且灵敏的方法。检测子痫前期患者外周血sEng和sFlt-1水平与正常孕妇进行比较,分析sEng及sFlt-1是否可以作为预测子痫前期的生物学标记,为临床早期诊断和治疗提供依据,改善子痫前期患者和围产儿的预后。方法选择2007年4月至2007年9月在山东大学齐鲁医院产科收治的子痫前期患者共43例,其中轻度子痫前期患者10例,早发型重度子痫前期患者18例;晚发型重度子痫前期患者15例。子痫前期的诊断标准参照第六版《妇产科学》,将34周以前发病的称为早发型重度子痫前期,在此之后发病的称为晚发型重度子痫前期。另选同期门诊及住院的足月妊娠孕妇40例为对照组。用生化试管各抽取研究对象空腹外周血3ml,离心取血浆。采用ELISA方法测定各组孕妇血清sEng和sFlt-1水平,读取OD值,以标准品OD值绘出标准曲线,在标准曲线上查找各研究对象对应的sEng和sFlt-1浓度值。将子痫前期组和对照组及子痫前期各个亚组的数值进行统计学处理。结果1.受试者血清sEng浓度:1)子痫前期组血清sEng水平为（4.97±1.11）ng/mL,正常晚期妊娠组血清sEng水平为（1.26±0.40）ng/mL,子痫前期组sEng水平明显高于正常晚期妊娠组,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.01）。2)重度子痫前期组血清sEng水平为（5.28±1.05）ng/mL,轻度子痫前期组血清sEng水平为（3.94±0.53）ng/mL,重度子痫前期组血清sEng水平明显高于轻度子痫前期组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。3)早发型重度子痫前期组血清sEng水平为（5.81±1.15）ng/mL,晚发型重度子痫前期组血清sEng水平为（4.63±0.36）ng/mL,早发型重度子痫前期组血清sEng水平明显高于晚发型重度子痫前期组（P=0.001,P＜0.05）,差异具有统计学意义,并且早发型重度子痫前期组血清sEng水平升高均在临界值（1.6 ng/mL）2倍以上。2.受试者血清sFlt-1浓度:1)子痫前期组血清sFlt-1水平为（363.00±176.49）pg/mL,正常晚期妊娠组血清sFlt-1水平为（89.11±27.57）pg/mL,子痫前期组sFlt-1水平明显高于正常晚期妊娠组,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.01）。2)重度子痫前期组血清sFlt-1水平为（390.20±178.40）pg/mL,轻度子痫前期组血清sFlt-1水平为（273.25±143.30）pg/mL,重度子痫前期组血清sFlt-1水平与轻度子痫前期组比较,差异无统计学意义（P=0.066,P＞0.05）。3)早发型重度子痫前期组血清sFlt-1水平为（430.45±220.88）pg/mL,晚发型重度子痫前期组血清sFlt-1水平为（341.89±94.44）pg/mL,早发型重度子痫前期组与晚发型重度子痫前期组比较,差异无统计学意义（P=0.356,P＞0.05）。3.sEng和sFlt-1的相关性分析:sEng和sFlt-1的相关系数为-0.168,P＞0.05,无统计学意义,表明sEng和sFlt-1在子痫前期发病机制中是两个独立的危险因素。结论sEng在子痫前期患者外周血中高表达,在早发型重度子痫前期患者外周血中表达更显著,sEng升高的水平与子痫前期临床症状高血压和蛋白尿的严重程度正相关,对早期诊断子痫前期有重要意义。母体血清sFlt-1水平在正常妊娠组和子痫前期组之间有明显差异,但在子痫前期各个亚组之间没有明显差异。sEng和sFlt-1在子痫前期发病过程中有协同作用。sEng和sFlt-1可以作为子痫前期的预测指标,二者联合检测,对早期诊断早发型重度子痫前期更有价值。

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