部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床观察

论文摘要

目的评价部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的疗效及其并发症。方法回顾性研究在2007年3月至2009年12月于吉林大学中日联谊医院采用PSE治疗肝硬化脾功能亢进的47例患者(共治疗49次),和同期因肝硬化脾功能亢进行脾切除术的41例患者。观察指标主要为手术前后外周血WBC、RBC、Hb、PLT计数、腹部彩超下门静脉宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度、脾脏长径以及术后各种不良反应。结果部分性脾动脉栓塞术后及脾切除术后外周血白细胞、血小板计数均高于术前水平,红细胞、血红蛋白值无明显变化。PSE组术后腹部彩超下脾静脉宽度低于术前水平,而门静脉宽度、脾脏厚度及脾脏长径无明显变化。部分性脾动脉栓塞术组常见术后不良反应有腹痛(67.3%)和发热(59.2%),其他还有腹腔积液(79.6%)、胸腔积液(18.4%)、脾周积液(4.08%),肝性脑病(2.04%)。脾切除术后患者亦以腹痛(65.3%)、发热(73.2%)多见,发生率与PSE组无差别,但腹痛VAS评分高,发热体温度数及持续天数较PSE组明显,其他还有腹腔积液(70.7%)、胸腔积液(53.7%)及脾周积液(53.7%),其中脾周积液及胸腔积液发生率明显高于PSE组,另外还有肝性脑病(2.4%)。结论部分性脾动脉栓塞术后外周血白细胞及血小板较术前明显升高,但白细胞与血小板术前术后差值不及脾切除术组明显,两组之间有统计学差异。部分性脾动脉栓塞术可以改善血流动力学,可以使脾静脉内径减少,但门静脉及脾厚、脾长径无变化。脾切除术组门静脉亦无明显变化。部分性脾动脉栓塞术后以腹痛、发热为常见不良反应,另外还有腹腔积液、胸腔积液、脾周积液及肝性脑病,未见其他严重不良反应。其中PSE组腹痛较脾切除术组持续时间长,但术后腹痛VAS评分较脾切除术组低,而且PSE组发热持续时间及发热体温升高度数不及脾切除术组明显,且术后胸腔积液及脾周积液发病率明显低于脾切除术组。

论文目录

• 内容提要
• 英文缩写词
• 第1章 前言
• 第2章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 肝硬化的诊断标准及肝硬化分期与分型及排除标准
• 2.3 主要实验仪器及试剂
• 2.4 部分性脾动脉栓塞术治疗方法
• 2.5 观察指标及检测方法
• 2.6 统计学处理
• 第3章 结果
• 3.1 两组研究对象一般情况、术前血常规、门静脉宽度、脾静脉宽度、脾脏大小及肝功能的比较
• 3.2 部分性脾动脉栓塞术前后外周血象的比较
• 3.3 PSE 术前后门静脉宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度、脾脏长径比较
• 3.4 PSE 术后不良反应与肝功能分级的关系
• 3.5 PSE 与脾切除术后外周血象变化的比较
• 3.6 PSE 组与脾切除术组术后不良反应的比较
• 第4章 讨论
• 第5章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 中文摘要
• ABSTRACT