论文摘要
背景:糖尿病周围神经病变(Diabetic neuropathy,DN)是糖尿病患者常见的并发症,其发病趋势在不断增长,可累及感觉神经,运动神经及植物神经,产生肢体麻木疼痛、运动障碍,肌肉萎缩甚至痿废失用和植物神经功能障碍。其发病机制至今未明,亦缺乏特异性的治疗方法及药物。近年来随着糖尿病及其并发症基础研究的进展,对糖尿病神经病变的发病机制有了较深入的认识,有血管、代谢、神经生长因子、自身免疫及炎症等诸多因素,且这些因素共同作用相互影响,为寻找针对性的药物提供了理论基础和依据。神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)是神经营养因子家族中的一员,近年来对神经营养因子的研究广泛且深人,已在糖尿病动物模型中发现这类物质减少导致神经病变,而补充则可减轻或逆转对神经功能的损害。神经肽P物质(Substance P,SP)是一种合成受NGF调控的神经肽,有扩张血管、传导痛觉多种作用,而DN大鼠正存在痛觉异常障碍。DN大鼠坐骨神经NGF和相关神经肽P物质表达减少,早期、长期应用NGF可以有效改善糖尿病大鼠周围神经病变的形态,但NGF并不能作为一种单一的疗法在临床推广。当今中医界从多角度、多层次、多环节研究对DN的防治作用,取得了一定成果。目的:本实验旨在验证芪藤通络饮防治糖尿病周围神经病变的作用,提供药物临床应用的理论依据,为中药防治糖尿病神经病变提供新的研究思路。方法:以链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱导糖尿病大鼠模型,中药汤剂灌胃,观测大鼠一般状态、体重、血糖、糖化血红蛋白的变化,8周末取胰腺及坐骨神经观察组织形态学改变。用免疫组化方法检测坐骨神经中NGF和神经肽P物质蛋白表达量。结果:糖尿病模型组大鼠较中药组大鼠体重明显减轻(p<0.05),血糖及糖化血红蛋白均偏高(p<0.05),中药组大鼠坐骨神经病变比模型组轻,胰岛细胞结构保持完整,坐骨神经NGF和神经肽P物质蛋白表达与模型组相比明显要多(p<0.05)。结论:中药芪藤通络饮能防治实验性糖尿病大鼠坐骨神经病变,其作用可能与促进大鼠坐骨神经NGF和SP蛋白的表达有关。