苏建春1于云华1塔衣尔江1黄明1马聪2代尔曼1李洁1
（1新疆伊犁州中医医院新疆伊犁835000；2新疆伊犁州友谊医院消化科新疆伊犁835000）
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)26-0121-01
溃疡性结肠炎是一种以黏液血便、腹泻、腹痛、腹部下坠为主要临床表现的消化系统疾病，呈反复发作、缠绵难愈。我们采用西药+中药灌肠的中西医结合疗法进行治疗40例并与同期单纯西药治疗进行对照、比较，现将结果汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料将80例患者随机分成两组，治疗组40例，男性24例，女性16例，年龄18-74岁，平均（42.7±16.66）岁；对照组40例，男性28例，女性12例，年龄18-74岁，平均（40.02±15.65）岁。两组资料对比，差异无显著性（P＞0.005），具有可比性。
1.2诊断依据参照1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术会议改制的诊断标准：以持续性反复腹痛、腹泻，粘液脓血便为主证，经电子结肠镜检查结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡。大便涂片及培养排除其他病原体[1]。
1.3治疗方法①治疗组用美沙拉嗪+中药灌肠。具体用法：美沙拉嗪1g/次，每日4次；中药灌肠灵方：黄连15g，黄柏15g，马齿苋15g，白头翁30g，地榆20g，白芨20g，白术20g，乌梅15g。每日1剂，水煎，分早晚2次保留灌肠，15天为一个疗程，未愈者间隔5天，再行第二个疗程治疗。②对照组：美沙拉嗪1g/次，每日4次。
1.4疗效标准疗效判断标准[2]:痊愈：临床症状消失，体征消失，治疗半年后随访，粪便化验正常；显效：用药10d内，血便或粘液便消失，有时有腹痛或腹泻症状，腹部压痛基本消失；有效：用药10d内，腹痛、腹泻及粘液血便症状减轻，腹痛压痛减轻，或者半年后随访，症状消失又复发者；无效：用药10d内，临床症状及体征无改善。
1.5统计学方法采用SPPS13.0统计包进行分析，治疗后组间对比用卡方检验。
2结果
两组患者疗效见表1。治疗组痊愈率和有效率明显高于对照组，经统计学处理两组有效率有显著差异（P=0.025），治疗组疗效明显优于对照组。
3讨论
溃疡性结肠炎（UC）是一种原因不明的直肠、结肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，临床上以腹泻、粘液脓血便和腹痛为主要症状，可能与自身免疫、遗传过敏、精神等因素有关，常因感染、饮食不节、精神刺激而诱发。国内外治疗尚无特异性药物，西药常用柳氮磺吡啶/美沙拉嗪和激素治疗，但治愈率和有效率较低[3]，且传统的口服、肌注或静脉给药又可造成局部损伤及不良毒副反应。
祖国医学认为本病属“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”、“脏毒”等范畴，多由六淫侵袭、饮食失节、情志失调、湿、热之邪胶着、肠道不利所引起。结肠炎灌肠灵方中黄连、黄柏苦寒入大肠，清热燥湿解毒；马齿苋、白头翁清化湿热以清除肠道的炎症；白术、乌梅健脾敛阴以提高机体免疫功能；白芨、地榆收敛止血，促进溃疡愈合。现代药理学研究发现以上诸药均具有抗病原体、抗炎的作用；同时还具有调节免疫作用的有黄连、白术、五味子；具有抗溃疡作用的有黄连、黄柏、地榆、五味子；白芨具有保护胃黏膜，白术具有改善消化功能、消除自由基的功能[4]。诸药共用具有提高机体免疫功能、改善肠道血液循环、抗菌、消炎、止泻、促进炎症吸收和组织修复的功用，且中药保留灌肠具有：①提高、调节免疫功能，改善肠道血液循环、抑菌消炎、促进炎症吸收与组织修复及止泻作用；②减少胃肠道刺激、避免胃肠消化酶的破坏，保证药效；③使药物高浓度直达病所，有利创面愈合；④药物可绕过肝脏由直肠进入循环，避免首过效应，加快吸收速度等作用。本研究显示结肠炎灌肠灵疗效肯定，值得临床推广应用。
参考文献
[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13（6）：354.
[2]杜海华.烟雾疗法治疗溃疡性结肠炎82例.河南中医，2002，22（1）：47.
[3]昌永慧.溃疡性结肠炎研究近况[J].中国中西医结合脾胃病杂志，1996，4（2）：118.
[4]侯家玉，主编.中药药理学.第1版.北京：中国中医药出版社，2002.