云南昆钢医院?云南安宁650302
摘要：目的试分析ICU重症护理中对血糖控制所发挥的作用及意义。方法在2014年4月-2016年4月期间于我院接受ICU护理的重症患者中随机选取84例作为本次调查对象，并随机分为接受血糖控制的观察组，与接受常规护理的参照组，每组均为42例，两组均接受积极治疗。对比评价两组的临床疗效。结果观察组患者的APACHEⅡ及SOFS器官功能评分、感染发生率均远优于参照组，且各项差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论ICU重症护理中对患者进行血糖控制，可使感染几率大大降低，对器官功能可发挥良好的保护作用。
关键词：血糖控制；ICU重症护理；作用；临床意义
ICU病房的患者病情通常具有病情重、变化快、致死率高等特点，是医院中重点观察的特殊患者。患者机体通常处于应激状态，并经常会伴随血糖升高的情况，成为影响患者生命安全及预后的独立因素。目前临床中对ICU患者的血糖控制意识逐渐提高，也发现通过维持患者血糖处于正常水平可有效降低并发症发生几率。对此本研究对ICU重症护理中采用血糖控制的作用和意义实施进一步探究，并作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
观察组中，男24例，女18例，年龄区间在52-76岁，平均年龄为（64.0±6.0）；参照组中，男20例，女22例，年龄区间在54-77岁，平均年龄为（65.5±3.8）。入选患者病例参与研究前均签订了知情同意书，且在医院伦理会批准同意下本研究得以开展。通过对比分析两组一般资料后发现，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组均积极接受治疗，并给予常规护理，具体如下:严密监测患者病情及各项生命体征，做好协助患者定期翻身、喂食等基础护理，定期清洁患者口腔，保持病房、床单的清洁，加床档避免发生坠床等；针对大小便失禁患者，需留置导尿管，于便后进行清洗；协助患者进行肢体被动活动，针对无法进食或进食存在困难的患者采取采用静脉营养支持。
观察组加以血糖控制：在患者进入ICU病房后，就需要在床边对患者指尖血糖用微量血糖仪进行检测，若血糖值高于11.1mmol/L时，则表明患者为高血糖，血糖值低于2.8mmol/L时，则为低血糖。患者血糖值高时则于皮下注射中性胰岛素，若注射胰岛素血糖未得到控制的情况下，甚至高达15mmol/L时，则需要采用静脉泵持续输入胰岛素的治疗方式，使患者血糖始终保持在7.8mmol/L-9.8mmol/L。
1.3观察指标
对比观察两组患者的系统功能评分及发生感染几率。用APACHE-Ⅱ（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）、SOFA（感染相关性器官功能衰竭评分）系统评价系统功能。两项评分分值越高，表明病情越严重，出现死亡的几率更高[1]。
1.4统计学方法
将两组间的数据进行输入后，通过spss21.0进行统计学分析处理，利用n（%）表示计数资料，以X2检验所获取的结果，计量资料应用±s进行表示，以t检验结果。若P大于0.05的情况下，则表明两组数据之间差异不显著，且不具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的系统功能评分
对比两组患者的APACHEAⅡ、SOFA的系统评分后发现，观察组的各项评分均远低于参照组，且将差异经统计学实施分析后发现均具有统计学意义（P<0.05），见表1.
2.2对比两组患者发生感染的几率
观察组患者中共有2例发生感染，感染发生率为4.76%，参照组中有8例发生感染，感染发生率为19.05%，两组感染发生率差异存在统计学差异（X2=4.086，P,=0.043）。
3讨论
ICU病房的患者病情均较为严重，应激性高血糖症在危重症患者中较为普遍的存在，而有相关研究表明，危重症患者若发生高血糖症状时，很容易造成炎症反应出现加重，进而继发心肌梗死、心率失常或者脑卒中等并发症，使患者器官受到不可逆损伤，甚至还有可能导致患者出现猝死，使患者预后受到严重影响[2]。
目前危重症病人的高血糖症作为影响患者预后的独立因素，普遍认为高血糖会使患者的器官功能受到损伤、感染风险几率增加。在患者入住ICU病房时，即对患者进行床边血糖监测，主要因为危重症病人因为自身并且较为严重，在遭受疾病打击下，患者机体的代谢调节功能及内分泌功能都后受到一定影响，所以易出现血糖异常升高的情况，因此及时患者没有糖尿病既往史的情况下也需要对血糖进行检测[3]。此外，重症患者在接受抗感染治疗中以及静脉营养支持过程中经常会将静脉葡萄糖作为溶液，同样会引起血糖升高。通常情况下，高血糖本身就很容易加重患者病情，重症高血糖患者预后不佳的一个可能性关键因素就是其易感染性增加[4]。因此需要对重症患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及睡前血糖进行检测，以此检测患者是否存在高血糖症，为制定患者的胰岛素治疗方案提供依据，使患者的血糖波动得到有效减少，控制在合理范围。同时需要依据血糖监测结果加强后续的血糖管理。从本次研究结果中可以发现，与参照组相比，观察组患者的APACHEAⅡ、SOFA的系统评分、发生感染几率更低（P<0.05）。由此表明，严格控制危重症患者的血糖情况，可使发生感染的几率得到能明显降低，并使器官功能受损减少，有利于改善危重症患者预后。
综上所述，对ICU重症护理过程中加入血糖控制措施，可以使危重症患者血糖水平实施合理有效的调整和控制，对减少感染、保护器官功能等方面均可发挥良好的作用，进而达到改善患者预后的目的。
参考文献
[1]吕江燕.血糖控制在ICU重症护理中的意义[J].求医问药:学术版,2013,11(2):122-123.
[2]陈晓华,李代彪,李雪梅,等.探讨血糖控制在危重症护理中的意义[J].中国保健营养,2017,27(16):65-66.
[3]赵改艳,仵利娟.血糖控制在ICU重症护理中的临床意义[J].临床医学研究与实践,2016,1(17):29-30.
[4]张敏,郭慧娟,刘晓燕.血糖控制在ICU重症护理中的临床意义[J].医学美学美容旬刊,2015,24(5):576-577.