申小敏1张梦亚2华敏3
上海长征医院200003
【摘要】随着全社会医疗事业的不断进步和发展，循证护理也随着循证护理医学的发展而出现和发展。循证护理是在传统护理方法的基础上改进的一种新的、更加科学的临床护理手段。循证护理即以当前医学科研成果为依托，以护理人员的主观临床经验、直觉和个人所获得的护理技巧为凭借和辅助，以患者的实际情况为本，以为患者服务为宗旨，初步诊断后为患者制定出一套合理的、完整的、精确的护理方案并在实践中逐步完善。普外科即普通外科是主要以手术的方法治疗病痛的临床学科，该学科范畴广，内容杂，是外科系统最大的学科，更是其他专业学科的基础学科。但是，循证护理在我国的发展仍然处于初级阶段，还存在诸多问题有待改进。本文从循证护理人员方面来探讨循证护理在普外科护理中的临床应用。
【关键词】循证护理；普外科护理
[中图分类号]R982[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-305-01
循证护理要求护理人员慎重应用医学理论，遵循和利用临床护理规律，发挥主观能动性，综合个人能力、患者意愿和实际情况而进行病情诊断，在合理科学的依据的基础上，迅速应用循证护理理论提出临床决策，并做好后效评价收集，突破原有的护理体系，发展自我，终生学习，熟练运用计算机、文献检索等技巧，积极参与护理科研活动，参加专业技术培训，；医院应配置资源，提供循证护理所涉及的软件和硬件如循证护理中心。
一、循证护理在普外科护理临床实践中遇到的问题
（一）护理人员对循证护理模式的认知不足，将其局限化和简单化
护理人员在实践中缺少相关的系统的知识体系的指导，导致临床实践中无法依循准确的、有效的理论依据，护理人员工作时间长、负荷大、压力重、常规护理工作量大，工作之余，没有富余的时间和精力进行业余培训和深造学习，无法运用和接触到新时代互联网中的新知识、新思维和新方法。这些原因导致护理人员的主观能动性差，主动创造性差，主观意识弱，很难实现工作中对自我的反思、无法直观地发展护理中的问题，导致护理实践中问题不断累积，不利于循证护理在普外科护理中的发展。
（二）护理人员尚未转变观念，传统护理方式和经验根深蒂固
受传统护理思维方式的束缚护理人员依然以经验主义优先，以直觉评判是非，积极探索、创新意识差，不遵循相关规律，主观行事，自我评价、自我反思意识差，达不到新时期循证护理模式对护理人员的严要求、高标准
（三）护理人员素质低，应用新科技的能力差
现价段，护理人员主要来自于中专毕业生、大专毕业生、本科毕业生中的相关专业学生，相对而言，学生在校主要以学习护理理论知识为主，校内实训为辅助，实践行为少，理论与实践不能有机结合，不能有效地将科研成果运用于临床实践，在制定护理计划过程中不能有机结合专业文献、患者需求和临床经验，不能有效地发挥护理的作用和意义。抑或是护理人员平均学历低，专业英语及其他外语水平低，不能完全理解国外专业书籍与文献，科研能力低，对科研成果全盘接受，对科研设计方案不能客观评价，医院硬件设备配置低，培训机构等软件设备不足，培训时间短，机会少即循证护理缺乏相关的设备和辅助工具帮助，导致护理人员不去请教他人，自己判断的后果；没有完全掌握和理解计算机应用方法和技巧，缺乏文献检索、文献回顾的技巧。
（四）护理人员职前教育和职后培训再学习的机会少，终身学习意识差，所学知识巩固和更新频率低
参加工作以后，护理人员便停止了学习再深造的脚步，自我教育意识差，对自己没有动态评价、定性评价和定量评价，无法巩固职前教育所学理论知识，也没有机会得到职后培训。
（五）医护人员权利小，责任少，医院对其要求相较执行医生低
护理人员处于被动地位，严格遵照医嘱执行，无法发挥主动权，自我发挥、自我创新的机会少，在临床中权利小，责任小，一般来说，不出差错，服务态度热情周到即可。医院不对其做科研安排，不参与护理方案制定外的其他活动，他们只是执行者，而不是实施者
（六）医院缺乏完善的用人激励机制，护理人员工作积极性低
二、循证护理在普外科护理临床中的有效对策
（一）护理人员充分认识循证护理模式，跳出格局，在制高点上看待问题
护理人员要树立正确的循证护理观念和意识，在实施循证护理模式时，要不断地学习，增强终身学习意识，更新观念，吸收传统护理模式的优秀做法，敢于突破被动地位，勇于质疑，不断学习护理新知识，不断强化主人翁意识，增强责任感，与主治医师共同探讨护理方案，根据护理原理，提出改进意见，改变严格遵照医嘱执行的旧思维，不要满足现状，在科学医人的原则上，打破思维定势，不守旧，更新思维方式，发挥主观创造性，为病人提供优质的、高效的、安全的服务。
（二）医院为医护人员再教育配备硬件设备和软件设备
医院邀请国内外循证护理临床技术专家为医院护理人员提供临床护理示范和培训，提高护理人员的整体素质、业务能力和应用技能，医院要加大投资力度，购买并配备计算机机房和辅助书籍，为医护人员继续教育提供硬件设备，便于医护人员随时查阅，随时发现问题，随时改进工作方法，提升循证护理的专业性，拓展循证护理思路，改善循证护理思维方式，医护人员要进行专业外语的全面掌握，熟练应用计算机文献检索和统计软件等，追求卓越，营造和谐的循证护理实践氛围，鼓励实践，制定完善的激励机制，调动护理人员创新循证护理方法的积极性，提高护理人员综合素质
（三）医院合理配置人力资源，合理安排护理人员工作时间
人力资源合理调配，合理编排护理人员，减少护理人员的工作量和工作载荷，为其再学习和参加科研活动提供机会和时间，使其能腾出时间进行再教育，如此一来，护理人员有足够的时间和积极性开展循证护理的临床实践，护理人员的循证护理研究和实践得到行政支持，既巩固了循证护理的理论知识，又能提高实践能力，促进护理工作高效进行，提高普外科护理临床中循证护理的质量。
三、结束语
总而言之，循证护理即以实证为基础的护理在普外科临床实践中是必要的，循证护理使临床护理方案更科学、更有效、更准确、更优质，满足了新时期医疗事业的发展对护理工作的严要求、高标准。实践证明，在普外科循证护理临床实践中应注重培养高素质的护理人员，从实际出发，立足于实践，强调临床实践和经验、知识相结合，综合应用科研成果，有机结合个人护理技能和病人需求，从而制定最全面、最合理的护理方案，重视自我评价与同事之间的互评，拓展护理学科的新领域，感性思考与理性思考平衡考虑，促进循证护理的科学发展。
参考文献
[1]赵静，邓少芬；循证护理在普外科护理中的临床分析；中国医药指南；2013年17期
[2]左亚芳；普外科病房中应用循证护理的临床疗效；中国当代医药；2013年01期