论文摘要
目的:观察头针结合作业疗法治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的临床疗效,探讨两者结合对脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响及远期效应,为临床上寻求一种更有效、综合的康复干预措施提供依据。方法:采用非盲法随机对照试验研究设计方案,将46例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例。对照组给予作业治疗,治疗组在对照组的基础上结合头针治疗。治疗前后分别采用各种量表对两组患者进行评定。评定内容:（1）Fugl-Meyer上肢运动评分量表（Fugl-Meyer assessment scale,FMA）评估上肢运动功能;（2）用改良Barthel指数（the modified barthel,MBI）评估患者日常生活自理能力。统计学分析:（1）上述资料收集、整理后以microsoft Excel建立数据库,用SPSS12.0 for windows统计软件包进行统计学分析,设定P＜0.05为差异有显著性;（2）计量资料用均数±标准差（（?）±s）表示,采用t检验比较;（3）计数资料用百分比表示,采用卡方检验比较;（4）治疗前及治疗后两组FMA评分、MBI指数变化率的比较用两组独立样本t检验比较;（5）治疗后上肢运动功能FMA评分与MBI指数相关各项及总分之间采用直线相关分析。结果:（1）治疗组与对照组的上肢运动功能、日常生活自理能力的评分在治疗7周后均有提高,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;且两组患者治疗前后变化率的比较,差异有统计学意义（p＜0.05）（2）治疗后,治疗组上肢运动功能和日常生活活动能力与对照组相比,差异有统计学意义（p＜0.05）。（3）随访3个月,治疗组上肢运动功能和日常生活自理能力的评分与对照组比较,差异有统计学意义（p＜0.05）。（4）治疗7周后两组的上肢运动功能与日常生活中进食、穿衣、入厕、个人卫生、自己洗澡各项评分及日常生活自理能力总分之间分别呈明显正相关（r=0.777-0.985,P＜0.01）。结论:（1）头针与作业疗法均可作为脑卒中患者上肢运动功能障碍的有效治疗方法。（2）应用头针配合作业疗法治疗脑卒中,可有效提高患者上肢运动功能和日常生活自理能力,其疗效优于单纯作业疗法。（4）脑卒中患者的上肢运动功能与日常生活自理能力之间密切相关,说明上肢运动功能的改善有助于脑卒中患者日常生活自理能力的提高。