宋雪
（江苏省徐州市中心医院手足显微外科江苏徐州221000）
【摘要】目的：研究断指再植术后血管危象的最佳护理方法。方法：本次研究选取我院2013年7月～2015年7月收治的90例(140指)断指再植患者作为研究对象。对照组选择常规护理，观察组选择预见性护理。对比两组患者血管危象发生率。结果：观察组患者血管危象发生率为4.44%，显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对于断指再植患者来说，选择预见性护理能够大幅度降低患者的血管危象发生率。该护理方案效果明显，在临床上具有较高的安全性和可行性。
【关键词】断指再植；血管危象；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）13-0269-02
血管危象亦称血循环障碍，是显微外科血管术后最严重的并发症之一[1]。为了研究出断指再植患者的最佳护理方案，本文对患者进行了一系列调查研究，以下是研究的过程及结果。
1.资料和方法
1.1基线资料
本次研究选取我院2013年7月～2015年7月收治的90例(140指)断指再植患者作为研究对象。90例患者均符合断指再植的诊断标准[2]。
随机分成对照组和观察组，每组有45例(70指)患者。
对照组：男性患者：女性患者=21:24；年龄范围（10～60）岁，平均年龄（40.80±10.33）岁；大拇指:食指:中指:无名指:小拇指=10:16:16:15:13。
观察组：男性患者：女性患者=22:23；年龄范围（12～62）岁，平均年龄（41.50±10.09）岁；大拇指:食指:中指:无名指:小拇指=10:17:19:14:10。
对照组和观察组患者在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：对对照组患者进行常规护理。保持病房内的卫生,观察患者手指情况，若患者出现异常情况,及时向医生汇报。
观察组：对观察组患者进行预见性护理，具体包括：
（1）心理护理：积极与患者进行沟通，向患者介绍手术相关过程。对患者进行心理疏导，消除患者紧张焦虑的情绪，鼓励患者用乐观的心态面对疾病，增强患者对疾病治愈的自信心。
（2）疼痛护理：夜间患者的迷走神经兴奋，小血管处于收缩状态，指端小动脉易发生痉挛。观察患者的疼痛情况，适当分散患者的注意力，减轻患者的疼痛。如果患者疼痛难忍，遵医嘱对患者进行用药。
（3）体位护理：术后七天内必须平卧休息并限制患者手指活动。适当将再植指抬高，促进静脉回流。禁止患者侧躺，以免压迫手指，阻碍血液回流。
（4）环境护理：护理人员应该保持病房内空气清新、光线充足。用60W的烤灯照射患者的再植指，增加手指的温度。采用半导体皮温机测量患者的皮肤温度，与健侧对比应控制在两度之内。
1.3观察指标
观察患者的各项生理指标，观察患者术后血管危象的发生情况。
1.4统计学处理
所有研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，患者血管危象发生率采用率（%）表示，用卡方进行检验。以P＜0.05代表两组断指再植患者之间，对比各项指标存在差异，统计学具有意义。
2.结果
观察组断指再植患者术后血管危象发生率为4.44%（2/45）。
对照组断指再植患者术后血管危象发生率为51.11%（23/45）。
观察组患者的血管危象发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
具体结果如表所示。
表对比两组断指再植患者血管危象的发生率（n，%）
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
3.讨论
断指再植是将完全或不完全断离的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术[3]。断指再植手术最主要的就是缝合血管和缝合神经[4]。
断指再植患者内心恐惧、情绪激动、疼痛难忍。而常规护理的范围非常有限，仅保持病房内的卫生，观察患者的手指情况，不能满足断指再植患者的需要。
预见性护理的内容广泛，可以全面满足断指再植患者的需要。对患者进行心理护理，与患者建立良好的护患关系，可以缓解患者紧张的情绪，鼓励患者用乐观的心态面对疾病；对患者进行疼痛护理，密切观察患者的疼痛情况，若患者疼痛不明显，可指导患者听音乐、冥想来分散注意力，若患者疼痛明显，遵医嘱对患者进行用药，帮助患者减轻疼痛；对患者进行体位护理，禁止患者活动手指和侧卧，促进患者的血液回流；对患者进行环境护理，控制患者再植手指的温度，做好保暖、扩血管等处理，避免引起患者的动脉痉挛。
本次研究结果显示：观察组患者选择预见性护理，其血管危象发生率为4.44%；对照组患者选择常规护理，其血管危象发生率为51.11%（P＜0.05）。
综上所述，对于断指再植患者来说，选择预见性护理能够大幅度降低患者的血管危象发生率。该护理方案效果明显，在临床上具有较高的安全性和可行性。
【参考文献】
[1]朱桂娟.断指再植术后血管危象的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,27(3):232-233.
[2]余王芬.小儿断指再植术后血管危象的原因分析及护理[J].中医正骨,2012,24(11):79-80.
[3]刘艺.断指再植术后血管危象的原因分析及护理[J].实用临床医药杂志,2012,16(24):135-136.
[4]李予.断指再植术后预防血管危象的观察和护理[J].全科护理,2012,10(24):2223-2224.