论文摘要
目的:研究脑肿瘤放射治疗后出现放射性脑损伤或肿瘤复发时的多体素质子磁共振波谱（1H-MRS）特征和各代谢物变化规律,以及多体素1H-MRS在鉴别两者时的价值。材料和方法:32例星形细胞肿瘤或脑转移瘤患者,其中,男性20例,女性12例,年龄16-76岁,平均年龄46.9±15.2岁。星形细胞肿瘤19例,均为神经外科手术后病例（部分切除）,其中胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）2例,间变性星形细胞瘤（WHOⅢ级）6例,弥漫性星形细胞瘤（WHOⅡ级）10例,毛细胞型星形细胞瘤（WHOⅠ级）1例。脑转移瘤13例,原发癌灶分别位于肺11例,卵巢1例,输尿管1例。经普通放疗或伽玛刀治疗后,在常规MRI图像上发现原治疗部位周边照射野内或高剂量区内出现新的异常强化灶。采用GE Signa Excite1.5T MRI成像系统进行检查,多体素1H-MRS采用PRESS序列。结果:放射性脑损伤的NAA峰显著降低,而脑肿瘤复发的Cho峰显著增高,两者之间Cho/Cr和Cho/N从比值存在显著性差异（P＜0.01）,Cho/Cr比值大于1.781时考虑肿瘤复发,此时的灵敏度为87%,特异度为100%,真实性为93.5%。Cho/NAA比值大于1.540时考虑肿瘤复发,此时的灵敏度为87%,特异度为100%,真实性为93.5%。结论:多体素1H-MRS对放射性脑损伤及脑肿瘤复发的鉴别诊断具有重要价值。
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