超声在女性尿道疾病诊断中的应用价值研究

论文摘要

背景和目的：女性尤其是老年女性有老年男性同样的问题,即尿频、尿急、排尿不尽等症状,因其无客观的检测方法,往往以普通的尿路感染而被忽略。女性尿路症状可有多种原因引起,如增生、新生物、异常通道、先天异常等。对于女性尿道疾病的诊断,纤维膀胱尿道镜属有创性检查,获得的信息较单一；磁共振(MRI)价格昂贵、操作复杂。超声检查特别是腔内超声除了能显示尿道病变的部位、来源、病变与尿道腔的空间关系,尚能提供尿道周围等器官和组织的病变；超声检查女性尿道无痛苦,实时经济,简便易行,可重复性强。本研究旨在探讨超声在女性尿道疾病中的应用价值。资料和方法：选择2008年5月至2010年1月在四川省人民医院门诊就诊和住院的女性患者,其中压力性尿失禁19例,膀胱颈梗阻36例,均经手术病理和临床治疗随访证实。经腹和阴道超声显像,测量尿道长径、左右径及前后径；安静状态的膀胱角度、应力状态的膀胱角度、膀胱颈旋转角度、膀胱颈至耻骨联合下缘距离及膀胱颈下移距离；残余尿量、膀胱颈前、后唇厚度。实验结果采用SPSS13.0统计软件进行分析处理。结果：(1)SUI组与对照组相比,无论在膀胱颈至耻骨联合下缘距离、安静状态的膀胱角度、应力状态的膀胱角度,还是在膀胱颈旋转角度、膀胱颈下移距离方面,都具有显著性差异(P<0.05)；其中膀胱颈下移距离、膀胱颈旋转角度、膀胱颈至耻骨联合下缘距离与临床症状严重程度呈显著的正相关(P<0.05)；而安静状态的膀胱角度及应力状态的膀胱角度与临床症状严重程度没有表现出明显的相关关系(P>0.05)。(2)残余尿量≦12ml和≧50ml时,经腹和经阴道途径诊断无明显差异(p>0.05)；残余尿量在13～49ml时,尿道内口测值敏感性,经阴道检查明显大于经腹部检查(p<0.05)；膀胱颈梗阻组与对照组相比,膀胱颈前、后唇厚度具有显著的差异(p<0.05),尿道上端前后径及左右径在两组之间也表现出明显的统计学意义(p<0.05)；残余尿量随膀胱颈增厚程度的加重而增多；膀胱颈梗阻患者其膀胱颈增厚程度(以前唇或后唇增厚为主)与年龄组呈正相关(r=0.592,p=0.006)。结论：(1)膀胱颈下移距离、膀胱颈旋转角度、膀胱颈至耻骨联合下缘距离与压力性尿失禁的严重程度有明显相关性,能较好地反映膀胱颈的活动度。(2)残余尿量增多,声像图膀胱颈部前唇或／和后唇增厚>3mm,,且向膀胱内突起,或尿道上端左右径、前后径超过正常值标准,并结合临床症状,则可考虑膀胱颈梗阻的诊断。(3)超声检查对多种女性尿道疾病具有较明显的诊断价值。

论文目录

• 英汉缩略词对照表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 超声对女性压力性尿失禁的诊断价值
• 1.1 前言
• 1.2 资料与方法
• 1.3 结果
• 1.4 讨论
• 1.5 参考文献
• 第二章 超声诊断女性膀胱颈梗阻的应用价值
• 2.1 前言
• 2.2 资料与方法
• 2.3 结果
• 2.4 讨论
• 2.5 参考文献
• 第三章 结论
• 附图
• 综述1
• 综述2
• 致谢