论文摘要
目的:颈胸段椎小关节错缝为临床常见病证,对于其病因、发病机理,临床诊断和治疗,国内尚缺乏统一标准。本课题通过临床研究,初步分析了颈胸段椎小关节错缝的病因、发病机理、拟定了该病的临床诊断标准,并整理出一套安全有效的针灸推拿治疗方法。方法:1.选取门诊符合纳入病例观察标准的患者120例,随机分为两组。2.治疗组采用“针灸推拿结合法”治疗。针刺治疗,取穴:C7-T2夹脊穴,阿是穴。夹脊穴采用长40mm,直径0.35mm毫针,直刺10-20mm,提插手法,平补平泻,留针20分钟。阿是穴（压痛点）采用劫刺法。阿是穴（筋结处）采用恢刺法。推拿治疗分放松手法,整复手法,按揉分推法三步进行操作。3.对照组采用口服“芬必得”治疗,每次600mg,每日2次。4.治疗组患者隔日治疗1次,5次为一个疗程,两个疗程后判断疗效。对照组10天为一个疗程,两个疗程后判断疗效。结果:1.治疗组60例患者中,经两个疗程治疗后,痊愈42例（70%）,显效8例（13.33%）,有效7例（11.67%）,无效3例（5%）,总有效率为95%。对照组60例患者中,痊愈17例（28.33%）,显效15例（25%）,有效9例（15%）,无效19例（31.67%）,总有效率为68.33%,经统计学处理,u=3.017,P<0.05,有显著性差异,说明治疗组疗效明显优于对照组。2.对于治疗前后肌肉紧张程度改变情况,治疗组减轻率为98.33%,对照组为53.33%,经统计学处理,X2=33.149,P<0.05,有显著性差异,说明针灸推拿结合法对于改善肌肉紧张程度有明显疗效。3.对于治疗前后筋结改变情况,治疗组改变率为94.73%,对照组为52.94%,经统计学处理,X2=8.359,P<0.05,差异显著,说明治疗组对于筋结治疗,效果优于对照组。4.对于治疗前后椎体旋转度改变情况,治疗组减少率为76.47%,对照组为22.92%,经统计学分析,X2=28.370,P<0.05,差异性显著,说明治疗组效果优于对照组。5.治疗前后偏歪棘突与中心轴线间距离改变情况,治疗组改变率为80.39%,对照组为35.42%,经统计学分析,X2=20.615,P<0.05差异性显著,说明治疗组效果优于对照组。6.对于治疗前后椎体倾斜度改变情况,治疗组改变率为70.37%,对照组为17.39%。经统计学分析,X2=14.034,P<0.05,有显著差异,说明治疗组效果优于对照组。7.安全性评价证明安全可靠。结论:本课题的研究表明,颈胸段椎小关节错缝与颈部疾病之间存在着密切联系,颈胸段椎小关节错缝与颈部疾病在发病上存在着先后顺序,临床表现即可同时存在,亦可单独出现。颈胸段椎小关节错缝是脊柱整体生物力学平衡失调的结果。应用“针灸推拿结合法”治疗本病,临床操作方便,疗效确切,安全性好,无不良反应,与其他疗法相比,疗效更加显著,具有临床广泛推广的价值。