黎素琴
湖南省桑植县民族中医院湖南桑植427100
【摘要】目的:了解torch五项（弓形虫TOX-lgM、风疹病毒RV-lgM、巨细胞病毒CMV-lgM、单纯疱疹病毒HSV-1-lgM、HSV-2-lgM）在本地区孕前和孕早期妇女中的阳性率，探讨Torch五项检测在优生优育中的临床意义。方法回顾性对我院2014年1月至2014年12月来我院检查的孕前及早期妊娠妇女进行Torch五项的检测结果进行统计分析。结果:389例孕前及早期妊娠妇女TOX-lgM、RV-lgM、CMV-lgM、HSV-1-lgM、HSV-2-lgM阳性率分别为0.26%、0.26%、1.5%、0.77%、1.5%、0.26%。合并两种病毒感染2例，总阳性率为4.88%。结论:Torch五项在本地区孕前及早期妊娠妇女中阳性率并不低下，推广和普及孕前及孕早期进行Torch五项检测对预防出生缺陷，优生优育，提高人口素质具有重要意义。
【关键词】torch五项；优生优育；临床意义
先天畸形儿和智障不但给家庭带来巨大痛苦，也是社会的巨大负担。推广和普及孕前和孕期健康检查是实行优生优育，提高人口素质，预防先天畸形儿和智障的重要措施，于家于国都有重要意义。病毒体感染是导致先天缺陷的重要原因。torch五项指弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV-1）、单纯疱疹病毒（HSV-2）五种病毒。孕妇感染这五种病毒，可通过胎盘或产道引起胎儿宫内感染，导致胎儿流产、早产、宫内发育迟滞、畸形、死胎和新生儿死亡。特别是孕早期感染，母婴传播率最高，对胎儿造成伤害的可能更大，因此，孕前和孕期对孕妇进行torch五项检测，，可及时实行治疗或采取其它必要措施，有利于优生优育。本文统计我院2014年1月至12月门诊及住院孕前及孕期妇女torch五项检测结果，了解本地区育龄妇女torch五项感染情况，探讨Torch五项检测的临床意义。现报道如下。
1资料与方法
1.1标本来源我院2014年1月至12月门诊及住院孕前及及孕期进行torch五项检测的妇女389例，年龄19~43岁。抽取被检者静脉血2-4ML于干燥管内，分离血清。如未及时检测分离血清后置2~8℃冰箱冷藏。
1.2试剂由潍坊市康华生物技术有限公司提供。
1.3方法金标免疫层析法按试剂盒检测方法进行检测。用滴管在每个加样孔内加入2滴（80-100ul）血清样品，于30分钟时观察测试结果。在观测区出现红条带为阳性；仅在质控线处出现一条红色条带为阴性；质控线处不出现红色条带为为无效需重做。
2结果
检测结果见表1
3讨论
本次统计结果显示，389例孕前及孕期torch五项检测总阳性率为4.88%，其中CMV-lgM和HSV-2-lgM均为1.54%。可见，从优生优育方面而言，torch五项在本地区孕前及孕期妇女中居于较高感染状态，以巨细胞病毒（CMV）及单纯疱疹病毒（HSV-2）感染为主。孕妇发生torch感染后，其共同特点为可以通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿，引起早产、流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、先天畸形、新生儿中枢神经系统的损害等不良后果[1]。
弓形虫感染方式为接触了感染弓形体病的畜禽或吃了这些畜禽未熟的肉时常可被感染。是一种人畜共患疾病。被感染弓形虫后的妇女可能没有自觉症状，当其妊娠时，感染的弓形虫可通过子宫感染给胎儿，可引起死胎、早产、出生后可表现一系列中枢神经症状以及眼、内脏的先天损害，引发胎儿畸形。弓形虫感染是发生胎儿畸形的主要因素。
风疹病毒是一种通过呼吸道感染的病毒，能够直接或经过呼吸道飞沫进行传播，孕妇感染后会出现低热、咳嗽等呼吸道感染症状，如在妊娠早期患有风疹，风疹病毒会通过胎盘感染胎儿。胎儿被感染后，重者可导致死胎、流产、早产，轻者可致胎儿发育迟缓，出生体重、身长、头围、胸围等均比正常新生儿低，此差距至1岁时往往还不能纠正。先天感染严重的患儿会出现血小板减少性紫癜，出生时即有紫红色大小不一的散斑点，并且常伴有其他暂时性的病变，还有像肝肿大、肝炎、溶血性贫血、脑脊液的细胞增多等症状。还会伴有体重低、先天性心脏病、白内障、耳聋以及小头畸形等通过胎盘宫内感染后造成新生儿畸形、神经发育障碍、先天性心脏病等。
巨细胞病毒感染目前已日益受到重视，因受感染细胞呈巨细胞化，胞质、胞核内可见包涵体，故又名巨细胞包涵体病。受染后病毒可局限于涎腺，有的则导致全身性感染。CMV感染大多呈亚临床型，显性感染者则有多样化的临床表现，严重者可致死。巨细胞病毒感染非常广泛，孕妇感染后通过胎盘侵袭胎儿，引起宫内感染。婴儿通过产道时也有可能受到CMV的感染。受感染的新生儿可于几年后发生多系统、多脏器受损。
单纯疱疹病毒分HSV-1和HSV-Ⅱ二型。生殖器官以外部位的HSV感染多由HSV-1型引起，生殖器的HSV感染主要由HSV-Ⅱ型引起。主要通过直接接触传播，HSV一Ⅰ型尚可通过空气飞沫传播，HSV一Ⅱ型则主要通过性生活传播。原发感染时病毒即沿着感觉神经轴进入神经节，呈潜伏型终身存在，并可沿着轴索向皮肤和粘膜周期性排出病毒，当机体内环境改变，HSV可被激活而引起复发性感染。在正常人，HSV感染所引起病变局限于表皮和粘膜表层，但细胞免疫尚未发育成熟或有功能缺陷，以及皮肤有较广泛损伤时，则HSV感染常发展为皮肤粘膜广泛疱疹病变、病毒血症与内脏播散，病情严重。在分娩时HSV-Ⅱ型可通过产道直接感染新生儿。此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中。孕妇在妊娠期间感染了HSV后可引起胎儿先天性感染，新生儿通过产道感染后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染，死亡率较高。
对于优生优育的实现来讲，防止新生儿缺陷的发生、避免缺陷新生儿的出生和缺陷新生儿的筛查和治疗是关键[2]。有关专家指出，我国是出生缺陷高发国家之一，每年有80万—120万名出生缺陷儿，平均每30秒就有一名缺陷儿出生。其中，除20%—30％患儿经早期诊断和治疗可以获得较好生活质量外，30%—40％患儿在出生后死亡，约40％将成为终生残疾。这意味着每年将有40万家庭被卷入终生痛苦的漩涡中。根据我国出生缺陷监测和残疾儿调查结果，目前累计有近3000万个家庭曾生育过出生缺陷儿，约占全国家庭总数的近1/10。专家强调，减少出生缺陷，预防比治病更重要。所以我国需要加强预防出生缺陷医学方面的研究，有效预防缺陷新生儿的出生。近年来，torch五项检测在孕妇中广泛应用，并取得阶段性进展[3]。孕前进行五项检测有助于避免在感染期受孕，能够有效的降低先天性畸形、染色体疾病、病毒性感染发生率，能够有效的提高我国人口质量[4]。孕期尤其孕早期进行torch五项检测可了解是否可能有胎儿畸形，为及时实施各种有效措施提供依据。
总之，孕前优生检查是一项提高人口质量的重要手段[5]。孕前、孕期进行rch五项检测是优生优育强有力的保障，是提高人口素质，促进我国经济繁荣，提高人民幸福指数强有力的保障。
参考文献
[1]曹泽毅。中华妇产科学[M].第一版。北京：人民卫生出版社，1999：605-620
[2]张泓，武大林。计划妊娠妇女检测优生五项指标的临床意义[J].第一军医大学学报，2010，21（04）：244.
[3]戴淑珍，车艳辞。妊娠与生殖器疱疹感染[J].中国使用妇科于产科杂志，2011，17（12）：716-760
[4]张月萍，伍俊萍，李笑天，等。孕中期羊水细胞染色体核型分析及其异常核型发生率的比较[J]。中国妇产科杂志，2011，46（9）：644-648.
[5]张爱军。孕前保健在优生优育中的作用[J].中国临床实用医学，2010，4（9）：256-257.